“玉”见协作，“林”聚规范——社区心脑血管疾病患者风险管理与综合干预培训班开班|全科|医生|心脑血管疾病|心血管疾病|慢病

6 月16日上午9时，由国家继续医学教育推荐、中国社区卫生协会主办、成都市武侯区玉林社区卫生服务中心承办的“医防融合模式下社区心脑血管疾病患者风险管理与综合干预培训班”在成都正式开班。

开班仪式上，成都市武侯区医院管理服务中心主任、成都市武侯区玉林社区卫生服务中心党支部书记兼主任曾庆秋致欢迎辞。仪式后，首日培训旋即展开，四场专题讲座紧扣“协作升级”与“规范诊疗”两大主线，为学员构建了系统化的知识闭环。

本次培训吸引了来自全国8个省、23家基层医疗卫生服务机构的47名学员齐聚蓉城。学员涵盖社区卫生服务机构的管理者、全科医生、护理人员及相关专业技术人员，大家带着对社区心脑血管疾病防控的热忱与思考，共同开启为期五天的学习之旅。

首先由玉林社区卫生服务中心副主任王红义主讲。她从团队协作视角出发，探讨了全科医生如何在心血管慢病管理中实现从“单兵作战”到“团队协同”的能力跃升。从个体到团队，是基层慢病管理范式的深层转型。全科医生从“孤胆英雄”转变为“团队指挥”，从“我管所有”走向“我组织大家共同管”，从“个体判断”走向“团队共识”。每位护士、药师、营养师、心理专员从配角变为主角，患者成为体验反馈者，社区资源融入管理闭环。

慢病管理的终极竞争力是协作的深度——让每一个人都能解决他擅长的问题，实现以患者为中心的团队共治闭环。

曾庆秋主任作为深耕社区卫生服务多年的管理者，她结合玉林中心在医防融合领域的实践经验，为学员们带来了世界卫生组织PEN方案在基层落地的成熟路径。世界卫生组织PEN方案是专为低资源环境设计的慢病干预“标准动作包”。玉林中心将其本土化，通过标准化心血管风险评估、简化诊疗路径、药物与非药物干预并重、团队化随访管理，让“国际标准”在社区真正落地。其核心经验在于：复杂的慢病管理，必须简化为可执行、可追踪、可复制的行动链——让规范成为习惯，让习惯守护健康。