先说正常人的标准。根据国家高血压防治指南，普通成年人血压安全线是上压低于120、下压低于80，这叫理想血压。上压120到139、下压80到89，属于正常高值，还没到高血压，但已经敲警钟了。上压大于等于140或者下压大于等于90，非同日三次测量都高，就是高血压，得治。如果你没有肾病、没有糖尿病，血压长期控制在120到130之间、下压70到80之间，心脑血管和肾脏最安全。

再说肾病患者，血压目标不是一刀切，不同情况标准不一样。

慢性肾炎、IgA肾病、膜性肾病，尿蛋白大于每天一克的患者，血压必须更严格。根据KDIGO肾病降压指南，上压控制在120以下、下压80以下，能最大程度延缓肾功能下降。尿蛋白小于每天一克的患者，上压控制在130以下、下压80以下就行。

糖尿病肾病患者，血压目标和普通肾病一致，上压控制在130以下、下压80以下。但糖尿病患者的血压容易波动，低血压风险高，降太猛比降不到位更危险。

老年肾病患者，超过65岁血管弹性差，血压压太低脑供血不足。上压控制在130到140之间、下压70到80之间，以不头晕、不乏力为前提，平稳比达标重要。

透析患者血压更难管，上压透析前控制在140到160之间、下压90以下，透析后不低血压不抽筋为准。

最后记住三条原则：家庭自测血压比诊室血压准，每天早晚固定时间测；降压不能求快，四到八周平稳达标最好；吃普利或沙坦类肌酐短期涨不超30%不要急着停药。

如果你血压老不稳，或者搞不清自己该降到多少，把最近两周早晚血压记录带上来找我，我帮你个体化定目标。