很多常年被耳鸣脑鸣缠上的朋友，都有过这样的经历。跑了一家又一家医院，换了一种又一种方法，清火的、补肾的、营养神经的药吃了一大堆，钱没少花，精力没少耗，耳朵里的响声却一点没见轻。到最后自己都灰心了，觉得这病治不好，只能忍着。
上周来复诊的刘先生，就是带着这样的状态找到我的。老爷子今年七十六岁，耳鸣加脑鸣整整拖了一年多。耳朵里不是单一的响声，是蝉鸣声、电流声、尖锐的异响搅在一起，从早到晚持续不断，夜里安静的时候响得更厉害，连个安稳觉都睡不成。
这一年多他辗转了好几个地方看病，有的大夫说他是上火，让他清火排毒；有的说他年纪大了肾虚，让他抓紧进补。药吃了一堆，响声没压下去，反倒添了不少难受的地方。嘴巴又干又苦还发黏，睡不好就头疼头晕，记性一年比一年差，腰膝经常发软发酸，时不时还心慌心跳。更奇怪的是，他既手心发热，又浑身怕冷，身上冷热不协调，整天都不舒坦。加上本身有高血压、偶尔血脂偏高，还有胆结石、前列腺增生这些基础问题，身体情况越调越复杂，老爷子自己都快放弃了。
看诊以后我发现，他这一年多治不好，根本不是耳鸣有多难治，是方向从一开始就错了。看他舌质淡红、舌边有齿痕、舌苔薄黄，结合全身的症状，确诊就是典型的肾虚血瘀型耳鸣。
很多人不理解，怎么会又虚又有火？其实人上了年纪，肾精会慢慢亏虚，耳窍和脑髓失去了滋养，这是根本的虚，所以才会持续蝉鸣、记忆力下降、腰膝酸软、怕冷。但同时年纪大了气血运行变慢，经络容易淤堵，淤堵时间久了就会内生郁热，这是标实，所以才会口干口苦、手心发热、出现尖锐的电流声。
一虚一实夹杂在一起，光清火会越清越虚，光进补会越补越堵，两头都不对症，自然辗转多地也治不好。
所以给他调理的核心，就是补肾填精、活血通络，攻补兼施，既不盲目用猛药伤了老人的正气，也不一味呆补加重淤堵。
初诊时，先稳标症，用磁石、石决明、赭石这三味重镇的药，先把上浮的虚火压下去，快速缓解持续的鸣响；再用丹参、赤芍、虎杖活血通络，化开头面部淤堵的气血；搭配炒栀子、牡丹皮清散郁热，厚朴理顺全身气机，先让老人的身体舒服下来。
复诊调方，侧重固本填精，用地黄、熟地黄、酒萸肉打底，再配合阿胶、龟甲胶，慢慢补肾填精、滋养阴血，补上老人亏虚的本源；同时搭配疏肝理气、清透虚热的药材，配合川芎、赤芍继续通络，磁石、石决明持续潜阳止鸣，再加首乌藤、合欢皮、醋五味子安神助眠，砂仁、木香理气护胃，避免补药太滋腻伤了脾胃。一边补、一边通、一边调睡眠，全方位贴合老人的体质。
半月后再来复诊，刘先生的状态明显不一样了。他自己说，最直观的感受就是白天的耳鸣减轻了很多，只是偶尔会觉得耳朵有点发闷、发痒。
很多患者听到耳闷发痒就紧张，以为是症状加重了，其实恰恰相反。这是经络慢慢疏通、气血逐步濡养耳窍的正常反应，是非常明确的好转信号。老爷子自己也感慨，折腾了一年多，终于找对了路子，看到好转的希望了。
行医三十多年，我见过太多辗转求医的耳鸣患者。耳鸣从来不是不治之症，很多时候治不好，只是没辨清虚实、没找对病根。
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