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一、火炭菌

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(一)形态特征。火炭菌学名为亚稀褶红菇,其菌体中等大小。菌盖表面呈灰白色、浅灰色至煤灰黑色,成熟后常向上反卷,边缘无条棱。菌肉呈白色,受伤后易变红色而不再变黑色。菌褶白色,受伤后变红色,菌褶厚,稍密至稍稀疏,不等长,脆而易碎,直生(菌褶与菌柄相连)。菌柄粗短,圆柱形,污白色、浅灰白色至灰黑色。成熟过老后整个菌体都会变成煤黑色。

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(二)中毒表现。亚稀褶红菇中毒类型为横纹肌溶解型,误食后发病快,一般10分钟—2小时。早期表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,重症病人在胃肠炎期后会发展为横纹肌溶解,肌酸激酶(CK)急剧上升,通常高达数万。出现肌痛、乏力、胸闷心悸、呼吸急促困难,有些病人出现酱油色尿(肌红蛋白尿)少尿、无尿,甚至导致急性肾衰竭。误食后救治不及时死亡率可高达70%。

二、条盖盔孢伞

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(一)形态特征。菌盖很小至小型,直径1~3cm,黄褐色,中央稍下陷且具小乳突,边缘波状,具有明显可达菌盖中央的辐射状沟条。菌褶弯生,淡褐色,稀。菌柄顶部黄色,向下颜色逐渐变深,基部黑褐色。菌环缺如。担孢子7.5~10×4.5-5um,锈褐色,杏仁形至椭圆形,具小疣和盔外膜。

(二)中毒表现。误食后通常在6小时后发病,其间无明显症状,后可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。胃肠道症状好转后出现1~2天“假愈期”,患者自觉康复,此时期一般持续1至2天。中毒晚期毒素猛烈攻击肝脏,导致急性肝衰竭、昏迷,甚至死亡。

三、鹅膏菌

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(一)致命鹅膏菌。菌盖中等大小,直径4—12cm,白色,边缘平滑无沟纹。菌褶离生,白色,稠密;短菌褶近菌柄端渐窄。菌柄白色,光滑或被白色纤毛状鳞片,内部实心至松软,基部近球形。菌环顶生至近顶生,白色,膜质。菌托浅杯状,白色。担子具2小梗。担孢子9.5~12×9~11.5um。

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(二)灰花纹鹅膏菌。菌盖中等大小,直径5~9cm,深灰色、暗褐色至近黑色,具深色纤丝状隐花纹或斑纹,边缘平滑无沟纹。菌褶离生,白色,较密;短菌褶近菌柄端渐变狭。菌柄长5~15cm,白色至浅灰色,常被浅褐色鳞片,基部近球形。菌环顶生至近顶生,灰色,膜质。菌托浅杯状,白色。担孢子8~10×7~9.5um。

(三)两种鹅膏菌中毒表现。一般多在进食后数小时至30小时发病,也有少数在半小时内发病。早期可出现明显的胃肠道症状,多数患者在胃肠道症状好转后有1~2天的“假愈期”,之后出现明显肝功能损伤,少数患者可伴有心脏和肾脏损害。病情严重者可因暴发性肝功能衰竭和/或呼吸循环衰竭死亡。

四、防控建议

(一)不采、不买、不食任何不熟悉或难以确认安全的野生菌,从根本上杜绝野生菌中毒风险。

(二)火炭菌(亚稀褶红菇)、鹅膏菌等具有潜伏期长、前期症状隐匿、后期病情骤变的典型特点。患者误食初期仅出现轻微不适或无明显症状,极易产生“无大碍”的侥幸心理,延误最佳救治时机,待毒性发作后病情会快速加重,多直接发展为重症中毒,极易造成多脏器损伤甚至危及生命。因此,群众食用野生菌后,无论进食量多少、症状轻重,一旦出现头晕乏力、恶心呕吐、腹痛腹泻、全身肌肉酸痛、肢体无力等异常不适,务必摒弃侥幸心理,第一时间就近前往正规医疗机构就诊,并主动、如实告知医务人员野生菌食用史、食用时间及同食人员情况,确保快速精准开展对症救治,最大限度降低中毒致死致残风险。