同样是突然昏倒、口眼歪斜,有的要散风,有的要补虚。
真中风,西北高寒之地多见,是外风直中,宜辛甘发散、峻补真气;
类中风,东南湿热之地多见,是内虚暗风,宜滋补、清热、降气、豁痰,大忌辛燥发散!
用反了,轻病变重,重病必毙。
今天讲清“风”门中的这对冤家。

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一、风证总纲:诸暴强直,皆属于风

风:诸暴强直,支痛软戾,里急筋缩,皆属于风。
  • 症状:突然发作的强直、抽搐、肢体拘挛、筋脉收缩——这些都属于“风”证。
  • 病机:风性善动,外风引动内风,或肝风内动。

二、真中风:外风直中,峻补发散

真中风:猝僵仆,口不言,不省人事。如遗尿,直视,口开,手撒,汗出如珠,属不治证。西北高寒之地有之,东南无。
  • 典型症状:突然昏倒、说不出话、不省人事。若见遗尿、眼睛直视、口开、手撒、汗出如珠,属不治之证。
  • 发病地区:西北高寒之地,风气刚烈。
  • 治疗原则忌破气、下、吐、苦寒、酸敛;宜辛甘发散、峻补真气。

宜用:桂枝、附子、甘草、独活、羌活、天麻、麻黄、防风、川芎、细辛、藁本、蔓荆实、牛黄、辛夷、牡荆实、白芷、人参、黄芪。有痰加竹沥、南星、半夏、姜汁。

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三、类中风:内虚暗风,滋补为主

类中风:口眼歪斜,语言謇涩,半身不遂,口不言,四肢不举,痰涎壅盛,昏瞑不省人事。
  • 典型症状:半身不遂、口眼歪斜、语言不利、痰涎壅盛,与真中风相似,但病因为内虚暗风(阴虚火旺、痰热内生)。
  • 发病地区:江南、岭南等湿热之地。
  • 禁忌大忌汗、吐、下、破气、温热、苦寒,及一切治风湿辛燥发散,并开窍走真气、行血诸药。犯之则轻必重,重必毙。
    禁用:麝香、苏合香、檀香、龙脑香、安息香(开窍走真气)。

宜用滋补为主,阳虚者补气,阴虚者补血,阴阳两虚则气血双补,兼宜清热、降气、豁痰,及保脾胃。

  • 基础药:天门冬、麦门冬、荆沥、苏子、栝楼根、贝母、橘红、枇杷叶、甘草、竹沥、童便、霞天膏、梨汁、黄精。
  • 益血药:胡麻仁、石斛、牛膝、生地黄、五味子、甘菊花、枸杞子、何首乌、薯蓣、菟丝子、白芍药、丹参、山茱萸、白蒺藜、酸枣仁、柏子仁、车前子、竹叶、羚羊角、鳖甲、木瓜、青蒿、远志、栝楼仁、沙参、巴戟天、茯苓、茯神。
  • 便闭:加肉苁蓉、当归,倍麻仁。
  • 气虚:加人参、黄芪(有肺热者勿用)。

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对普通人的启示

  1. 真中风与类中风,不能混治
    西北真中风用散风寒,东南类中风用滋阴降火。用反了,轻者加重,重者死亡。
  2. 类中风不可乱用“开窍”药
    麝香、苏合香虽能开窍,但走散真气,类中风阴虚者用之,邪气不除,正气先伤。
  3. 半身不遂、口眼歪斜,立即就医
    无论真中类中,都是急症,需要专业医生鉴别。

本文根据《六淫门·风》整理,仅供中医文化科普。中风急症请立即就医。