类风湿关节炎的治疗以中华医学会风湿病分会发布的诊疗指南为最权威文件，是官方标准。该标准横向参考欧美指南，纵向定期更新。
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诊疗路径
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在实际工作中，最主要的是医患的定期沟通，第一是确保对达标治疗的目标明确，第二是对治疗用药的效果定期评估。“久病成医”虽然可以帮助患者对病情的深入了解和对治疗方案和用药的理解，涉及到具体药物，还是要听从医生的专业意见。这一点上医患不必平等！
特别
注意
对糖皮质激素的使用要客观
从历史角度看，糖皮质激素被人们所认知正是由于这类药物在治疗类风湿关节炎领域取得可靠疗效，那是20世纪50年代的大新闻。在后来的几十年里，人们了解清楚了糖皮质激素有系统性副作用，于是糖皮质激素从“天使”的地位变为“恶魔”的处境，甚至出现“谈激素色变”的程度。近20多年来人们对激素的角色评价逐渐客观。这一点在上面的治疗指南中可以略见一斑。糖皮质激素依然是不可或缺的药物。一度曾经出现的“去激素化”的论点也不再是时髦话题。
关键把握剂量
糖皮质激素的好与坏
糖皮质激素再度进入人们的视线是2020年新冠疫情肆虐全球的时候。重症病人的抢救核心药物就是糖皮质激素。2020年6月的学术数据表明激素可以使得ICU接受气管插管的患者死亡率下降35%。
2003年的SARS治疗时也用过激素，不同的是那时用量过大，因此副作用出现比例更高，副作用也比较严重。2020年新冠疫情治疗的激素用量相对小，因此取得很好的治疗效果，同时避免了副作用。
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至此我们还是要记得那句话：激素是把双刃剑，使用时一定要把握好剂量。当然现在有了新的激素剂型（如地塞米松棕榈酸酯），医生和患者都有了更多的选择。这是个进步，得益于新的制药技术。
*注：本文为科普性文章，不能作为用药指导，具体请咨询您的医生。
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