如果把心脏比作人体的发动机，冠状动脉就是输送燃料的油管。当油管内壁沉积了太多“垃圾”——也就是脂质斑块，管道就会变窄、堵塞，心肌供血不足，冠心病便由此而生。更危险的是，不稳定的斑块随时可能破裂，瞬间形成血栓，彻底堵死血管，引发急性心肌梗死。

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郑州交通广播特邀郑州大学第二附属医院心血管内科六病区主任医师张卫国做客直播间，为您系统讲解冠心病的预防与管控。

什么样的人更容易得冠心病？

冠心病是多因素共同作用的结果，分为不可控和可控两类高危因素。符合越多项，发病风险越高：

  • 不可控因素：年龄＞40岁（男性更早、女性绝经后风险快速上升）、男性、有冠心病早发家族史、遗传易感性。

  • 可控核心因素：高血压、高血脂（尤其是低密度脂蛋白升高）、糖尿病/血糖异常、吸烟（含二手烟）、肥胖、长期久坐、高盐高脂高糖饮食、长期情绪焦虑波动、长期过量饮酒。

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冠心病早期有哪些典型和不典型征兆？

冠心病最典型的表现是心绞痛，但也存在不少“声东击西”的不典型症状。高危人群出现以下表现需高度警惕：

  • 典型症状：劳累、情绪激动后出现胸骨后或心前区压榨样、闷胀样疼痛，可放射至左肩、后背、下颌，休息3-5分钟后逐渐缓解。

  • 不典型症状：不明原因的牙疼、肩背酸痛、上腹部闷胀不适、活动后气短、乏力、胸闷，尤其在走路、爬楼后加重，休息后减轻。

  • 危险信号：疼痛持续超过15分钟不缓解，伴随大汗、恶心、濒死感，可能是急性心梗，需立即拨打120。

危险因素管控不及时，会有哪些严重风险？

危险因素长期失控，病变会持续进展，带来逐层加重的危害：

  • 斑块进展加重：冠脉狭窄程度加深，心绞痛发作更频繁、持续时间更长，日常活动能力明显下降。

  • 急性心血管事件：斑块破裂形成血栓，引发不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，严重时可诱发恶性心律失常、猝死。

  • 心功能衰竭：长期慢性心肌缺血导致心肌纤维化、心脏扩大，最终引发心力衰竭，出现活动后气短、下肢水肿、乏力等症状。

  • 全身血管并发症：同时升高脑梗死、肾动脉硬化、外周动脉疾病等风险。

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预防冠心病，具体要做到这6件事！

✅ 血糖达标：

空腹血糖＜5.6mmol/L，

餐后2小时血糖＜7.8mmol/L（日常尽量稳定在 7mmol/L 以内更理想），

反映长期血糖水平的糖化血红蛋白＜5.7%。

✅ 血压平稳：

日常维持在120~130/80mmHg 的理想区间；

血压持续超135/85mmHg 及时就医评估是否加药；

持续低于 110/70mmHg 且伴随头晕、乏力，及时就医评估是否减药。

✅ 血脂合格：

低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）＜1.8mmol/L；

若已查出颈动脉、心脑血管有中等以上狭窄、斑块，建议进一步降到＜1.4mmol/L。

✅ 坚决戒烟：

自身完全不吸烟，同时主动远离二手烟环境，不存在“少量吸烟无害”的安全剂量。

✅ 尽量不喝酒：

不推荐“少量饮酒软化血管”，最好滴酒不沾，避免酒精升高血压、加快心率、干扰药物效果。

✅ 情绪稳定：

避免暴怒、过度焦虑、大喜大悲，减少情绪剧烈波动，降低心脏突发负荷、诱发斑块破裂的风险。