“终于能挺直腰平视前方，也能平躺睡觉了！”近日，被强直性脊柱炎折磨20年、身体折叠超100°的黄先生，在重庆医科大学附属第二医院成功接受两次高难度脊柱矫形手术后，终于摆脱“折叠人”的困境，如愿过上了正常人“平躺、平视”的生活。
38岁的黄先生来自云南昭通，18岁时因脊柱后凸被确诊为强直性脊柱炎。由于炎症活跃期未接受规范治疗，他脊柱后凸130°，身体严重蜷缩，站立时视线只能触及地面，长期屈膝屈髋代偿行走，不仅加重了髋膝关节负担，更因胸腹腔受压，导致饭后腹胀、行走气喘。多年来，虽辗转多地求医，却因畸形程度过重、手术风险过高屡屡被拒，身心承受着双重打击。半年前，其活动能力急剧下降，步行200米即出现呼吸困难，生活备受煎熬。
今年6月，听闻同乡病友推荐，黄先生得知重医附二院骨科（脊柱与疼痛）病区主任楚磊团队，在严重脊柱畸形矫治方面经验丰富，便抱着一丝希望赴渝求医。入院检查显示，他的胸腰椎呈典型“竹节样”改变，脊柱以胸椎第10节为中心，形成重度后凸并伴有旋转畸形。如此复杂的病情，一次性完成矫形，手术创伤大、时间长，并发症风险极高。为确保安全与疗效，脊柱团队反复研讨，最终敲定“分期矫形”方案：一期手术优先矫正胸腰椎畸形，解决无法平卧的难题；二期手术向上延伸至胸椎，进一步矫正躯干曲度，实现整体平衡。
手术方案明确，但极具挑战。一期手术的难点在于“体位”。黄先生身体长期蜷缩，无法采用常规俯卧位，只有采用侧卧位。这意味着主刀医生需全程悬空手臂，在视角旋转90°的情况下进行手术，螺钉植入角度极易出现视觉偏差，同时需重新规划无菌区域，严防感染风险。二期手术的难点则在于“矫正幅度”。计划在胸椎第12节段单处截骨，但若矫正效果不足，还要做好追加第9节段截骨的准备。单次手术实施两处截骨，创伤与风险成倍增加，要求术者精准把控截骨角度，在充分松解神经脊髓的同时，避开前方大血管，对操作精度与临场判断提出极高要求。
为确保万无一失，术前团队联动麻醉科、手术室完成全方位评估，提前规划体位摆放、麻醉流程与螺钉植入路径，制定全套风险预案。6月8日，在楚磊主任医师指导下，赵登副主任医师、张钟主治医师开展一期手术，历时5小时，顺利完成腰椎截骨、神经松解、椎弓根钉内固定与植骨融合。术后，黄先生即能垫枕平卧，呼吸不畅明显缓解。
经过精心治疗，6月22日，二期手术如期进行。大范围胸椎矫形，两处胸椎截骨，增设10枚螺钉，奋战6小时后，脊柱团队成功完成手术。术后一周，黄先生下地行走，逐渐恢复日常活动；术后两周，康复出院，团队为他制定系统康复计划：2至3个月，强化腰背核心肌群训练，半年后，可进行游泳、慢跑等活动……一想到以后的生活，黄先生满怀期待。
从特殊侧卧位分期手术，到胸椎双截骨精细矫治，重医附二院脊柱团队依托个体化诊疗方案，持续攻克各类极端脊柱畸形难题。科室专门开设脊柱畸形专病门诊，为全国重症患者提供诊治服务。未来，团队将持续深耕脊柱疑难重症领域，不断精进高难度矫形技术，以精准专业的外科治疗，帮助万千脊柱病患者重新挺直脊梁，重拾生活希望。
（文/向娇）
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