法定医疗保险参保人未来几年面临的额外负担，将低于最初计划。据《法兰克福汇报》了解，由基民盟、基社盟和社民党组成的执政联盟在周末达成一致，对卫生部长妮娜·瓦尔肯提出的医保节支法案草案作出调整，减轻家庭共同参保和患者自付费用方面的压力。
据悉，为确保这一节支方案能在下周获得通过，瓦尔肯不得不接受社民党、基社盟以及各州方面的要求，对草案作出缓和。不过，她也顶住了社民党方面的压力，没有进一步提高高收入者缴纳社会保险费所适用的缴费基数上限。该上限原本已在修订案中计划上调。
联邦财政追加投入按照瓦尔肯的意图，联邦政府在融资方面承担的责任也将比最初商定的更重：联邦对医保的补贴削减幅度，将小于内阁此前决定的水平。财政部长拉尔斯·克林拜尔还将在2030年前，每年为领取基本生活保障人群的医疗服务额外支付7.5亿欧元。2027年，这项拨款将为10亿欧元，而不是原先计划的2.5亿欧元。
总体来看，2027年联邦预算向法定医疗保险体系拨付的资金，将比最初决定的多出14亿欧元。即便如此，与当前水平相比，联邦补贴仍将减少，从145亿欧元降至141.5亿欧元；按照最初草案，联邦原本只会支付127.5亿欧元。通过这一妥协方案，执政联盟似乎实现了一个主要目标：尽管医保基金支出高于预期，缴费率至少在2028年前有望保持稳定。
一般缴费率将维持在14.6%，平均附加缴费率维持在2.9%，合计17.5%，由雇主和雇员共同承担。家庭共同参保和自付费用调整，对患者而言，一项重要变化涉及家庭共同参保。按照瓦尔肯的设想，从2028年起，医保成员需为此前免费共同参保的配偶或伴侣缴纳额外费用，这一点不变。但费率将降至其应缴费收入的2.5%，而不是最初计划的3.5%。
此外，抚养子女至11周岁及以下的父母将免于缴纳这笔费用，而最初设定的门槛是子女不超过6岁。在自付费用方面，患者住院和购买药品时的个人负担仍将提高50%，因为这部分标准自2004年以来一直没有上调。不过，根据周末形成的新方案，原定自2028年起按基础工资增长率定期上调的机制将被取消。所谓基础工资增长率，是指需缴纳医保费的劳动收入增幅，平均每年超过4%。
至于联邦追加承担的资金，克林拜尔计划通过提高烟草税和开征含糖饮料税来筹措。不过，这两项内容目前尚未写入预算草案，计划在议会审议过程中补充提出。柏林方面预计，经修改后的瓦尔肯法定医疗保险缴费率稳定法案，将在下周五前由联邦议院和联邦参议院通过，随后议员将进入暑期休会。
不过，各州是否会配合，目前仍不明朗。虽然这项修订案不需要各州正式同意，但各州可以将其提交调解委员会。若出现这种情况，瓦尔肯希望在议会休会前完成立法的承诺就将落空。各州主要担心本州医院承受过重负担，因此要求进一步修改。
医院节支力度放缓。新的联盟方案已对这些担忧作出回应：2027年至2030年间，医院系统的节支规模将比原先设想少数十亿欧元。比如，对“减轻护理负担措施”的支付削减幅度将有所收窄，这类措施并不直接发生在患者身上。更重要的是，所谓“最优惠条款”至少到2029年前暂不取消。该条款规定，医院报酬按两项标准中较高者支付，即基础工资增长率或“指导值”，后者反映医院实际成本变化。
瓦尔肯原本希望取消这一机制，以便为医保基金节省大量资金。如今这一调整不会很快实施，医院仍可继续按较高标准获得报酬。在康复和预防保健、医疗护理服务以及家政协助等领域，节支力度也将小于最初预期。此次重新谈判法定医疗保险法案，一方面是因为联邦参议院卫生委员会投下反对票，另一方面则是因为医保基金的财务缺口比法案草案原先估计的更大。
若不提高缴费率，医保基金2027年的资金缺口至少为188亿欧元，而不是153亿欧元，也就是比原先预计多出35亿欧元。此后几年，重新测算后的赤字甚至将达到250亿至接近440亿欧元。按照瓦尔肯最初的节支方案，明年可实现163亿欧元的减支和增收，2028年则可达到230亿欧元。根据周末的调整方案，2027年和2028年的资金缺口如今应可被完全填补。
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