福建男子年年都拍胸片，最后却查出肺癌晚期！医生惋惜：这项筛查才是“金标准”|ct|慢阻肺|肺病|肺癌|胸片|高危人群

常年咳喘、走路气喘、

一换季就胸闷……

对于慢阻肺、肺气肿、

矽肺、尘肺等“老肺病”患者来说，

这些症状早已习以为常。

然而，你是否知道，

这类人群的肺癌风险

其实已经悄悄翻了倍？

7月1日晚，福建卫生报《医生我想问》栏目特别邀请到福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科主任医师、硕士生导师杨栋勇，做客直播间，深度剖析“老肺病”与肺癌的隐秘联系，手把手教高危人群如何规范筛查、辨别癌变信号。

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截至目前，本场直播多平台观看量超21万人次。

警惕：“老肺病”是肺癌的温床

“慢阻肺患者的肺，就像一面布满孔洞的破墙，长期的慢性炎症和反复修复，极易在基因复制中出错，导致癌变。”杨栋勇在直播中指出，慢阻肺患者发生肺癌的风险是正常人的2到4倍。若是叠加了吸烟史、粉尘接触史或家族遗传史，风险更是成倍增加。

杨栋勇特别提到，在闽南地区，如从事惠安石雕、南安石材加工等职业人群，因长期暴露于高粉尘环境，尘肺病和肺癌的并发率值得高度警惕。

杨栋勇还通过两个真实案例警示观众：

61岁的孟大叔，有40年烟龄和8年慢阻肺病史，因嫌CT检查费用贵、怕辐射，多年仅做胸片检查，最终因痰中带血就医，确诊时已是晚期肺癌，失去手术机会；而70岁的张大爷，虽有10年慢阻肺病史，但坚持每年做低剂量螺旋CT，查出8毫米毛刺结节后，虽然肺功能差不能接受胸外手术，但是及时转做微创消融手术，也成功治愈早期肺癌。

筛查误区：胸片查不出早期肺癌

很多观众在评论区提问：“每年都体检拍胸片，还需要做CT吗？”“低剂量螺旋CT辐射大不大？”

“胸片对于早期肺癌的筛查效果大打折扣！”杨栋勇明确表示，胸片无法发现被心脏、肋骨或病变肺组织掩盖的小结节。想要早期揪出肺癌，低剂量螺旋CT才是“金标准”，其辐射剂量很低，约等于半年自然界中的辐射量，不必过分担忧。

针对不同人群，杨栋勇给出了具体的筛查建议：普通的慢阻肺或尘肺患者，建议每年做1次低剂量螺旋CT；而对于重度慢阻肺、长期吸烟、有粉尘接触史的高危人群，则建议每半年筛查1次，以便及时发现病变。

信号辨别：别把“癌变”当“复发”

当“老肺病”遇上肺癌，症状往往容易混淆。杨栋勇教大家如何区分：慢阻肺急性加重通常伴有发热、咳黄脓痰等感染信号，经过抗感染治疗后症状会缓解；而如果出现以下几种情况，则要高度警惕肺癌可能，需立刻就医：

●咳嗽性质改变，如变成刺激性干咳，或痰中带血丝；

●原有治疗效果变差，使用以前有效的药物后症状无明显改善；

●出现全身症状，如体重骤降、不明原因乏力、骨头痛、声音嘶哑；

●出现新体征，如杵状指。