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精准破局，原创致远
整理 | NIENIE
2026年7月3日-4日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的”2026年中国临床肿瘤学年度新进展学术研讨会（BOC）暨Best of CSCO 2026 China”在内蒙古呼和浩特盛大落幕。
会议期间，医学界【研究者说】栏目特邀中山大学肿瘤防治中心习勉教授就食管癌放疗年度进展、国内外诊疗差异、领域未来方向等话题进行了重磅分享，以飨读者。
BOC落地北疆：信息化时代加速诊疗同质化
作为我国高发且具有显著地域差异的恶性肿瘤，食管癌的诊疗格局始终备受关注。本次BOC大会落地呼和浩特，走进北方高发病区域，引发了关于南北诊疗差距的讨论。对此习勉教授指出，尽管北方发病率整体高于南方，但近年来随着国家对肿瘤防治的高度重视以及各地放疗设备的大规模普及，所谓“南北差异”已不再是核心矛盾。目前更突出的问题是一线城市、省会城市与基层单位之间的诊疗水平落差。如何缩小这一差距、推动全国诊疗同质化，才是当前的关键命题。
习勉教授认为，信息化时代为此提供了前所未有的契机。今年ASCO年会刚刚闭幕，BOC会议便迅速对最新研究进展进行了系统梳理与传播。无论是基层医生还是省会单位，都能通过信息化平台和学术会议第一时间获取国际前沿的诊疗信息，并据此调整临床实践。“这在无形中正大大加速诊疗水平的均质化进程。”她表示。
放疗不再“单打独斗”：联合免疫正重塑食管癌治疗逻辑
基层诊疗同质化持续推进的同时，国内食管癌整体诊疗体系也在迎来改变。在食管癌放疗年度进展的梳理中，习勉教授观察到一条清晰的脉络：2025年至今，领域的核心突破并非源于放疗技术本身的革新，而是集中于放疗与其他治疗的深度联合。这一趋势在可手术局晚期和不可手术局晚期两大患者群体中均有体现。
在可手术局晚期食管癌领域，手术仍是核心，但联合治疗已成为重要的模式。新辅助放化疗虽是当前标准，免疫治疗的加入正在深刻重塑这一格局。
前几年陆续有单臂研究探索了新辅助化免或新辅助放化免，但多为I/II期小样本研究，且缺乏长期生存数据。今年ASCO上，两项随机对照研究令人振奋：复旦大学中山医院谭黎杰教授团队采用国产PD-L1抑制剂贝莫苏拜单抗联合新辅助放化疗，II期随机对照结果显示病理完全缓解（pCR）率显著提升且安全性良好；四川省肿瘤医院韩泳涛教授团队更新的SCIENCE研究中期结果，通过三臂设计比较了新辅助放化免、新辅助放化疗与新辅助化免，证实三联方案pCR率明显优于新辅助化免。两项研究的长期生存结果均值得期待，有望为新辅助治疗模式的优化提供关键循证依据。
在根治性放化疗领域，免疫联合治疗同样攻势迅猛。一方面，“免疫治疗前置”即诱导化免成为近年焦点方向，已涌现一系列II期研究数据；另一方面，去年ESMO会议上报道的SKYSCRAPER-07研究，作为目前唯一一项根治性放化疗后免疫维持治疗的全球III期随机双盲研究，首次证实阿替利珠单抗维持治疗可使2年生存率显著提升。“这一结果预计将很快被临床指南采纳，切实指导临床实践。”习勉教授强调。
从“跟跑”到“并跑”：中国放疗的底气与短板
联合治疗的蓬勃发展为食管癌患者打开了新的治疗窗口，但要把这些创新方案真正转化为中国患者的生存获益，还需要回答一个更根本的问题——我们的临床研究与技术实力，能否支撑我们从“跟跑者”变为“并跑者”，甚至“领跑者”？立足我国食管癌高发大国的独特人群优势，习勉教授客观审视了中国放疗研究与国外的差距与潜力。
在放疗技术层面，她认为早年间国内外差距确实明显，但近年来随着设备快速迭代，在光子治疗领域我们已基本与国外齐头并进。然而在质子、重离子等高精尖设备领域，差距仍然存在——以习教授曾访学的MD Anderson为例，该院2006年便已开展质子治疗，拥有近20年成熟经验，而国内虽然近年来多家单位已引进设备，但多处于起步阶段。不过她对此持乐观态度：“我国病例基数庞大，相信未来几年这一差距会迅速缩小。”
在临床研究层面，习勉教授指出，虽然国内已有大量原创性研究亮相ASCO、ESMO等国际顶级会议，但真正能改变临床实践的、大型III期引领性研究仍相对稀缺。“这是我们需要重点突破的方向。未来医院与药企之间的合作，应当更聚焦于开展具有原创性的、大型的、能够改写指南的高质量临床研究，这是我们应该追求的核心目标。”
锚定三大核心探索方向，重磅III期研究赋能诊疗革新
立足当前领域技术格局、研究短板与临床痛点，食管癌放疗的未来发展路径愈发清晰。当谈及食管癌放疗未来的重点探索方向，习勉教授将其归纳为三个维度：放疗技术本身的高精尖突破、放疗与药物联合治疗的精细化优化、以及生物标志物的深度探索。质子和重离子治疗凭借独特的生物学和物理学优势，有望为难治性食管癌患者带来更高治愈机会；免疫治疗在放疗中的介入时机、治疗时长及药物选择等关键问题，仍需更多高质量研究来解答；而寻找便捷、可及性强的生物标志物以指导个体化治疗，则是亟待攻克的前沿方向。
习勉教授团队当前的研究布局，正对标上述方向精准发力。在可手术局晚期食管癌领域，团队与外科合作开展的新辅助放化免对比新辅助放化疗的III期随机对照研究已进入收尾阶段，预计年底将公布近期疗效结果，约三年后有望报告最终生存终点——这一结果将为免疫在新辅助治疗中的定位提供重要循证支撑。
在根治性放化疗领域，团队正牵头开展一项国内多中心III期随机对照研究，探索放化疗后PD-1抗体联合卡培他滨节拍化疗的维持治疗新模式。习勉教授解释，现有数据提示根治性放化疗后单纯免疫维持治疗的获益仍有限，团队希望通过新的联合策略为患者带来更多生存突破！
专家简介
习勉 教授
中山大学肿瘤防治中心
中山大学肿瘤防治中心放疗科
主任医师、教授、博士生导师
广东省食管癌研究所副所长
中山大学肿瘤防治中心食管癌放疗首席专家
中国抗癌协会食管癌专委会委员
中国临床肿瘤学会放射治疗专委会委员兼秘书
广东省抗癌协会食管癌专委会常委
中国医药教育协会肿瘤放疗专委会常委
主要研究方向：食管癌、肝癌的放射治疗，主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金杰青项目等多项课题，作为第一 / 通讯作者在 Lancet Oncol、J Clin Oncol、Lancet Respir Med、Cancer Discov、Drug Resist Updat、Nat Commun 等期刊发表 SCI 论著 50 余篇，获广东省科技进步奖二等奖、中国抗癌协会科技奖一等奖等科技奖励主编
责任编辑：Sheep
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