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国医大师邓铁涛运用补阳还五汤治疗偏瘫、截瘫经验

邓老认为，对于偏瘫、截瘫等属于气虚有瘀者，补阳还五汤是一首特别著名的效方。

张锡纯虽然批评了王氏对于治疗半身不遂过于强调阳气不足之说，认为痿证有虚仍有实，补阳还五汤用之要得当。但张氏不能不说：“其方实甚妥善也。”

邓老曾用此方治疗各种脑血管意外后遗症属气虚血瘀之偏瘫者，都有不同程度的疗效，有恢复五成的，也有恢复八九成的。

曾治一例严重截瘫之女性青年，就诊时已卧床数月，两腿消瘦，自膝以下皮包骨头，需人推扶起坐，坐亦不能持久，面目虚浮，月经3个月未行，唇舌色暗，苔白，脉细涩。

乃予补阳还五汤，黄芪用120g，家人见方，初不敢服，后试配半剂，服后翌日月经得通，始有信心。

二诊时自觉精神较好，月经已净，腰部稍有力，再予补阳还五汤加桂枝、黑老虎，黄芪用至200g，归尾改为全当归。

进服10剂后已能自动起坐，胃纳甚佳，面色无虚浮而转红活，上半身转胖，腿肉稍长。

守方再服10多剂，能下床稍站片刻。

嘱其注意锻炼学站，进而扶双拐杖学步。照上方加减，服药8个多月，并经艰苦锻炼，已能扶拐缓慢行进。1年后参加工作，2年后能去掉手杖跛行，后结婚生一子。

邓老认为使用补阳还五汤需注意二点：

一者辨证须是气虚血瘀之证；

二者黄芪必需重用至120g，不宜少于60g方效，其他药量亦可略为增加，但决不能轻重倒置。

［邓中光，邱仕君，邓铁涛运用黄芪的经验，北京中医杂志，1994（1）：5］

补阳还五汤取效的主要关键在于重用黄芪60～120g，甚至120g以上（此时煎药用水量及煎药时间，必须相应增加，否则便不能获得应有的疗效）。

文源 《邓铁涛临床经验辑要》

温馨提示：本文处方，仅供专业中医参考，不作个人处方之用。