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《民生周刊》记者 郭鹏 □ 李梦娜 康荣涛
“以往交医保、办报销还得跑到阿勒泰市去，来回需要半天的时间。如今在家门口就能‘一站式’办结，工作人员还手把手教我用医保电子凭证，真是方便！”近日，在新疆生产建设兵团第十师北屯市（以下简称“北屯市”）的医保服务窗口前，居民叶尔波拉提的一番话，道出了当地群众实实在在的获得感。
怎样用心、用工作实效守护人民群众的“看病钱”和“救命钱”？近年来，北屯市锚定医保事业高质量发展方向，将为民服务理念贯穿工作全过程，聚焦医保基金平稳运行、民生服务提质增效等重点领域务实发力。
北屯市医疗保障局工作人员教市民怎样用手机了解医保政策。（图/张智）
优化流程、精准核算、统筹调度的“组合拳”
医保基金年终清算，关乎基金稳健运行，更直接影响参保群众待遇能否及时兑现。这是北屯市医保部门“十五五”开局之年的“必答题”，更是检验工作作风的“试金石”。
“不搞形式，务求实效”。今年以来，北屯市医疗保障局以此为准绳，摒弃重速度、轻实效的粗放模式，始终立足群众切身利益与医疗机构正常运营两大核心，打出了一套优化流程、精准核算、统筹调度的“组合拳”。
例如，通过主动对接、靠前服务，北屯市医疗保障局将790万元医保清算资金提前足额拨付到位。这一做法，让北屯市的医保清算工作不仅位居兵团前列，更成功跻身全国109个完成医保清算的统筹区行列。
“资金直达快付，既保障了参保群众医保待遇精准落实，也有效缓解了医疗机构的运营压力。”北屯市医疗保障局局长陆晓萌表示，这场与时间赛跑的医保清算攻坚战，为“十五五”时期当地医保基金规范化、精细化管理奠定了坚实基础，也让群众和医院都吃下了“定心丸”。
医疗机构的平稳运营，是守护群众就医需求的重要支撑。然而，药品采购、耗材储备等环节往往需要大量资金周转，这让不少基层医院面临支付压力。
了解到这一痛点后，北屯市医疗保障局主动对接医疗机构的实际需求，提前为北屯市医共体拨付医保预付金。这笔“雪中送炭”的资金，有效缓解了医院药品、医用耗材采购的资金周转难题，为临床诊疗服务有序开展注入了坚实动力。
“医保预付金及时到位，极大地缓解了医院的垫资压力。我们将管好、用好每一笔资金，全力以赴保障辖区群众就医需求。”兵团第十师北屯总医院分院财务科负责人谢慧说。
资金拨付过程中，北屯市医疗保障局严格执行各项管理规定，持续优化拨付流程，构建起规范透明的运行机制。在业内人士看来，近千万元的医保预付金不仅是数字上的支持，更是对医疗机构发展的信任与托举，牢牢守住了医保服务保障的底线。
2000多名划转群众实现医保关系平稳过渡、就医报销无感衔接
北屯镇划转人员的医保服务保障，是今年北屯市医疗保障局的一项重点民生工作。如何让2000余名划转群众实现医保关系平稳过渡、就医报销无感衔接？这考验着职能部门的治理能力。
“群众急难愁盼在哪里，我们的工作重心就在哪里。”陆晓萌介绍，围绕划转人员医保关系接续、待遇享受等核心诉求，北屯市医疗保障局精简办事流程、打通服务堵点，全力实现无缝衔接。
数据见证成效。今年以来，北屯市医疗保障局已累计办理划转人员医保结算2634人次，涉及医保基金支付56.42万元。
在北屯市，越来越多的划转群众感受到医保服务“温度”与“速度”的双重提升。“工作人员主动讲解医保电子凭证的使用方法，办事便捷又暖心。”这样的评价，如今已成为师市医保窗口的常态。
从“往返跑”到“一站办”，从“多窗跑”到“一窗办”，变化背后是北屯市医疗保障局不断刀刃向内、自我革新的决心。
兵团第十师一八八团职工高女士几年前被确诊为骨髓增生异常综合征，需定期输注红细胞，2025年新药罗特西普虽能提升疗效，但每月费用高达万元。今年年初，《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》落地，扩大了罗特西普医保支付范围，北屯市医疗保障局同步推进药品保障能级提升，有效破解了患者用药难题。
从790万元清算资金的提前到位，到800万元预付金的精准纾困；从2634人次划转人员的无缝衔接，到56.42万元医保基金的温暖支付……每一个数字背后，都是一份沉甸甸的民生答卷。
“守护好医保基金安全、做好医保服务，就是维护职工群众的切身利益。”陆晓萌表示，接下来北屯市医疗保障局将持续完善医保基金管理体系，用心守护职工群众的“看病钱”“救命钱”，持续提升经办服务精细化、便捷化水平。
原文刊载于2026年第14期 7月6日出版的《民生周刊》杂志
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