驻马店及周边地区的女性朋友们，大家好。我是驻马店市中心医院肿瘤妇科的刘秀玲。在门诊中，我见过太多因腹胀、腹部不适前来就诊的女性，检查后却发现是卵巢肿瘤。卵巢癌起病隐匿，约70%的患者确诊时已是晚期。很多患者和家属听到“卵巢癌”三个字，第一反应往往是恐慌和无助。但我想告诉大家的是，今天的卵巢癌诊疗，早已不是过去“发现即晚期、晚期即绝境”的时代。
今天，我想从一位医生的视角，和大家聊聊卵巢癌的规范化诊疗——不是空洞的安慰，而是基于临床实践和循证医学的真实路径。
一、精准分期：治疗的“第一粒扣子”
在卵巢癌的诊疗中，精准分期是一切治疗决策的基石。卵巢癌的初次手术包括全面的分期手术及肿瘤细胞减灭术，而术前精准评估肿瘤的FIGO分期，直接决定了手术方式的选择和综合治疗策略的制定。
临床上，我们通过影像学检查（如CT、MRI等）对肿瘤的范围、转移情况进行全面评估。对于早期患者，目标是根治性切除；对于晚期患者，则需要判断是先手术还是先化疗——这个决策直接影响患者的预后。
分期不准，后续治疗的方向就可能出现偏差。 因此，从接诊的第一刻起，全面、精准的评估就是我们团队工作的重中之重。
二、微创手术：不同分期，不同策略
确定了分期之后，接下来就是手术方案的制定。在卵巢癌的外科治疗中，我们遵循 “分期决定术式” 的基本原则。
对于早期卵巢癌，腹腔镜手术是一种理想的选择-。研究表明，腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术效果满意，安全有效，具有创伤小、恢复快等优点。在我们科室，早期卵巢癌的腹腔镜手术已是一项成熟技术。我曾接诊过一位14岁的少女，右侧附件区发现一个7.3×4.3cm的卵巢肿瘤。考虑到患者年轻且有保留生育功能的需求，我们采用了经脐单孔腹腔镜手术——仅在肚脐处开一个约2厘米的切口。手术完整切除了肿瘤并保留了卵巢功能，术后第3天患者即顺利出院。
对于晚期卵巢癌，治疗策略则完全不同。卵巢癌手术的目标是完整切除原发灶、彻底清除转移灶。R0切除（即术后无肉眼残留病灶）被证实可带来最佳生存获益，已成为国际指南推荐标准-。
对于肿瘤负荷大、无法直接进行满意切除的晚期患者，我们会先进行新辅助化疗，待肿瘤缩小后再实施间歇性肿瘤细胞减灭术-。有研究显示，经过充分评估后行腹腔镜下间歇性肿瘤细胞减灭术，可实现满意减瘤。在我们团队，曾有一位67岁的晚期卵巢癌患者，腹腔广泛转移，经过新辅助化疗后接受了肿瘤细胞减灭术（R0切除），术后配合精准的维持治疗，目前已无瘤生存超过三年。
需要说明的是，手术方式的选择因人而异——开腹还是微创、先行化疗还是直接手术，都需要根据患者的具体病情、肿瘤负荷、身体状况等综合因素，由医患双方共同决策。
三、术后全程管理：守住“无瘤生存”的成果
手术的成功，只是卵巢癌治疗的第一步。
术后维持治疗是延缓复发、延长生存期的关键环节。 根据NCCN指南推荐，多数Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者在手术和铂类化疗有效后，推荐进行维持治疗-。PARP抑制剂维持治疗已被证实能显著延长患者的无进展生存期。此外，规范的随访制度同样不可或缺——治疗后的前2年内每2至3个月随访一次。
全程管理的核心，是把卵巢癌当作一个需要长期“管理”的慢性疾病来看待，而不仅仅是一次性的“切除手术”。从术后康复指导、化疗方案制定、维持治疗选择，到定期随访复查、复发监测，每一个环节都需要有系统的规划和执行。我们为每一位患者建立专属健康档案，通过规范化的随访体系密切监测病情变化。
从医近二十年来，我见证了一个又一个卵巢癌患者从恐惧中走出、在规范治疗中获得希望的过程。卵巢癌虽然凶险，但并非不可战胜。 精准的分期评估、合理的手术策略选择、规范的术后全程管理——这三者构成了卵巢癌诊疗的完整链条。
如果您或身边的亲友正面临卵巢相关的健康困扰，请记住：不要拖延，不要恐慌。 早发现、早诊断、规范治疗，永远是应对疾病最有效的方式。定期体检、关注身体的异常信号，是对自己健康最好的负责。
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