首个随机对照试验显示，生酮饮食保持1个月就能改善代谢指标，酮体水平与抑郁减轻独立相关；延长至4个月后认知和精神症状持续好转，安全可行，为严重精神疾病提供新干预思路。关注详情。
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近日，发表的首个针对精神障碍的生酮饮食随机对照临床试验，为此代谢疗法再添有力科学证据。研究人员纳入了精神分裂症谱系或双相1型患者，47人完成1个月生酮饮食与常规饮食对照，25人自愿继续单臂延长至4个月。
结果显示，生酮组在1个月内代谢指标显著优于对照组；血酮水平升高与血糖下降及抑郁症状（PHQ-9）减轻明显相关，即使排除体重下降因素，关联性依然存在。提示酮体本身可能发挥独立作用。
令人振奋的是，延长至4个月时，不仅代谢改善得以维持，精神分裂症症状和抑郁评分也大幅降低，认知表现同样提升。更重要的是，依从性极佳，RCT阶段83%参与者维持酮症，延长阶段高达94%，而且未报告明显副作用。
研究负责人强调，认知和情绪症状对患者生活质量影响极大，而现有抗精神病药主要控制阳性症状，对认知和抑郁效果有限，生酮饮食恰好填补了这一空白。
不过，研究人员也提醒，1个月干预不足以完全体现心理获益，4个月的积极信号仍需更大规模、更长周期的双盲对照验证。
既往小规模试点研究曾提示类似趋势，本次RCT首次以对照设计证实了可行性。未来研究还需明确最佳干预时长、个体化调整方案，以及酮体改善脑功能的深层机制，可能涉及能量代谢重塑、神经炎症抑制或神经递质调节。
对于药物反应不佳或饱受副作用困扰的患者，生酮饮食或成辅助治疗新选择，但是务必在专业医师和营养师指导下进行，切不可自行尝试。
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