引言
对1型糖尿病患者来说，胰岛素不是一段时间的治疗，而是每天都不能缺席的“生命补给”。吃一顿饭、跑一次步，甚至睡一个安稳觉，都要和血糖反复算账。
更棘手的是，有些人已经感觉不到低血糖正在逼近。等到出汗、意识模糊甚至昏迷，身体留给自己的反应时间已经很短。
《新英格兰医学杂志》曾公布了一组引人关注的数据：12名接受足量干细胞来源胰岛细胞、并完成至少1年随访的1型糖尿病患者中，10人在第12个月不再使用外源性胰岛素。
01｜为什么1型糖尿病离不开胰岛素？
1型糖尿病的核心，不是吃糖太多，也不是简单的“血糖失控”，而是免疫系统破坏了胰岛中的β细胞。
β细胞像人体内的血糖传感器和胰岛素生产线。健康状态下，血糖升高，它会迅速释放胰岛素；血糖下降，它又会及时减产。1型糖尿病患者失去这条生产线后，只能从体外补充胰岛素。
正常胰岛与1型糖尿病胰岛对比
但外源性胰岛素更像人工调度：剂量少了，血糖压不住；剂量多了，又可能跌入低血糖。再先进的胰岛素泵和血糖监测设备，本质上仍是在替代一个已经受损的自动调节系统。
02｜干细胞做的，是把失去的“生产线”补回来
既然1型糖尿病缺的是能感知血糖、分泌胰岛素的β细胞，治疗思路就不再只是从体外补胰岛素，而是尝试把干细胞培养成成熟胰岛细胞，再送入体内。
这些细胞如果能够存活，并随着血糖变化分泌胰岛素，就有机会重新分担身体的控糖工作。治疗后C肽重新出现，说明这条“生产线”已经开始运转，也为后面胰岛素用量下降、严重低血糖减少提供了基础。
03｜10人停用胰岛素，数字背后还有三层变化
在12名接受足量细胞、完成至少1年随访的患者中，10人到第12个月不再需要外源性胰岛素，占83%；12人的每日胰岛素用量平均下降92%。
同时，12人的糖化血红蛋白都降到7%以下。糖化血红蛋白反映过去两三个月的平均血糖，低于7%是常用控制目标。所有人每天处于目标血糖范围内的时间也超过70%。
治疗前后关键数据对比
更关键的一项变化发生在低血糖上：从治疗后第90天开始，12人都没有再出现严重低血糖事件。对于原本难以感知低血糖、曾反复发生危险的患者，这不仅是少打几针，更是生活中少了一次随时可能突然失控的风险。
04｜最先看到希望的，是反复严重低血糖的人
这项研究首先面向的，是已经出现低血糖感知受损的1型糖尿病患者。他们可能感觉不到心慌、出汗等预警，血糖却已悄悄降到危险水平，严重时会突然昏迷。
对这类患者来说，治疗价值不只是少打几针，更重要的是让身体重新参与血糖调节。治疗90天后没有再发生严重低血糖，说明新生胰岛细胞不仅开始分泌胰岛素，也在帮助血糖变得更加稳定。
当身体重新拥有一部分“看见血糖、及时反应”的能力，1型糖尿病的治疗目标，也开始从单纯补充胰岛素，走向恢复缺失的细胞功能。
05｜1型糖尿病治疗，开始从“补胰岛素”走向“补功能”
过去，1型糖尿病的治疗重点，是用胰岛素泵、持续血糖监测和更精准的剂量计算，尽可能模仿正常胰岛的工作。
但设备再智能，仍然需要从体外接管控糖任务。干细胞来源胰岛细胞走的是另一条路：把能够感知血糖、分泌胰岛素的细胞重新补回体内。
12名患者中10人在一年时不再使用外源性胰岛素，平均用量下降92%，所有人的糖化血红蛋白降到7%以下。这些数字让“补回胰岛功能”不再停留在实验室，而是开始在真实患者身上留下可以追踪的结果。
结语
过去，1型糖尿病的治疗重点，是用胰岛素泵、持续血糖监测和更精准的剂量计算，尽可能模仿正常胰岛的工作。
但设备再智能，仍然需要从体外接管控糖任务。干细胞来源胰岛细胞走的是另一条路：把能够感知血糖、分泌胰岛素的细胞重新补回体内。
12名患者中10人在一年时不再使用外源性胰岛素，平均用量下降92%，所有人的糖化血红蛋白降到7%以下。这些数字让“补回胰岛功能”不再停留在实验室，而是开始在真实患者身上留下可以追踪的结果。
参考文献：
Reichman TW, Markmann JF, Odorico J, et al. Stem Cell–Derived, Fully Differentiated Islets for Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2025;393:858-868. doi:10.1056/NEJMoa2506549.
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