后台经常收到私信，其中一条让我印象深刻：身高一米七二，体重一百六十八斤，全身看着还行，就是这肚子，怎么都下不去。仰卧起坐做了大半年，腰围一点没变，皮带反而越扣越往外。给我留言的是一位做销售的男患者，经常出去应酬，吃的东西不仅油腻而且过于杂，加上喝酒更让肚子胀胀的，久而久之形成了顽固大肚子。
中医有一句老话叫“肥人多痰湿”。但痰湿从哪来？从脾虚来。脾主运化，负责把食物和水液转化为气血能量。脾虚了，运化不动了，水湿就停在体内，时间一长变成痰湿。痰湿裹着脂肪，堆在腹部，肚子就一天比一天大。
《金匮要略》里描述了一种情况：“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作”。翻译成白话就是：胃脘以下、肚脐以上这块地方，坚硬胀满，大到像盘子一样，边缘像旋盘那样圆鼓鼓的——这不就是现代人最常见的那种“大肚腩”吗？
中医减重专家范琳燕主任说，张仲景针对这种情况，只用了两味药，组成了一个方子，叫枳术汤。
组方：枳实15克、白术10克。
就这两味药。张仲景的原方用的是枳实七枚、白术二两。为什么枳实用量大于白术？因为张仲景很清楚——大肚腩这个问题，“实”大于“虚”，首先要解决的是“堵”的问题。
枳实，破结。
枳实味苦、辛、酸，性微寒，归脾、胃经。它的核心作用是破气消积、化痰散痞。《名医别录》记载枳实能“除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满”。
大肚腩的本质是什么？是浊气堵在中焦，痰湿裹着脂肪堆在腹部。这些“堵”的东西，需要有足够力量的东西把它打散、冲开。枳实就是这个“破”的力量。它能把堵在腹部的痰湿积滞打散，把郁滞的气机冲开，让该往下走的东西往下走。所以《珍珠囊》说枳实能“去胃中湿热”。
枳实还有一个特点：它有一个“哥哥”叫枳壳，是同一种植物不同年龄的产物。年轻的叫枳实，药性迅猛。大肚腩的人，身体里的垃圾痰湿太多了，必须要用猛一点的枳实才能冲开。
白术，行气。
白术味苦、甘，性温，归脾、胃经。它的核心作用是健脾益气、燥湿利水。
枳实把堵在腹部的痰湿打散了，但如果没有后续的推动力，这些东西还是出不去。白术的作用就是“行”——增强脾的运化功能，让脾胃的气机重新转动起来，把打散的痰湿水饮通过正常的代谢通道排出去。
同时，白术还能从根本上减少痰湿的生成。脾的功能恢复了，水湿就能正常代谢，而不是堆在体内变成脂肪。这是治本。
《神农本草经》记载白术能“久服，轻身延年”。为什么能“轻身”？因为脾健运了，水湿化了，身体自然就轻了。
范琳燕主任还要给大家几点重要提醒
第一，枳术汤不是人人都适合。它最适合的是痰湿壅滞型的大肚腩——腹部胀满、按之抵抗、舌苔厚腻、大便黏滞。如果是脾肾阳虚、畏寒肢冷、大便稀溏的人，不适合单独使用。
第二，枳实破气之力较强，气虚明显的人需要调整比例，加重白术用量、减少枳实用量。
第三，孕妇禁用。枳实有破气作用，孕期使用有风险。
第四，不宜长期连续服用。一般以2到4周为一个疗程，症状改善后应转为健脾巩固阶段。
第五，需要在医生指导下使用。枳术汤虽然只有两味药，但具体用量需要根据个人体质调整。自行用药可能导致耗气过度或其他不良反应。
热门跟贴