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(来源:健康黄埔)
心脏像一套精密的房子,心房是客厅,心室是卧室,正常情况下,心脏有一个统一的总开关,就是窦房结,指挥跳动,节律规整;而房颤就是客厅的电路系统出了乱子,心肌细胞不受控制地乱跳,导致心房无法正常地收缩,只能颤抖,而让整个心脏的跳动变成毫无规律,可以把它理解成心脏的心律失常风暴。
心房颤动是临床高发的心律失常疾病,患者常反复出现心悸、胸闷、气短等症状,生活质量大幅下降。若病情迁延,还会显著增加脑卒中、心力衰竭等严重并发症风险,是威胁百姓心血管健康的重要隐患。其中,持续性房颤往往伴随心房结构与电重构,不仅并发症风险更高,也为临床治疗带来更大挑战。传统射频消融术虽有一定疗效,但应用于高龄、体质偏弱患者时,存在手术耗时长、热损伤风险高、术中血流动力学易波动,甚至出现心房-食管瘘致命并发症等问题,临床应用受限。
诊室故事
6月13日,广州开发区医院心血管内科在南方医科大学南方医院王月刚教授指导下,由张汉平主任团队顺利完成广州开发区医院首例VARIPULSE脉冲电场消融(PFA)房颤手术,同时这也是黄埔区首例PFA应用病例,广州开发区医院也成为广州东部地区第二家开展PFA房颤手术的医院。这标志着广州开发区医院房颤脉冲消融技术正式迈入精准快捷、低辐射、简洁高效的全新诊疗新纪元。
本次接受手术的是一名近70岁的老龄持续性房颤患者。该患者受活动后胸闷、气短困扰多年,几年前曾在广州某大三甲医院行房颤射频消融术,术后不久房颤复发,近一年来患者自觉症状明显加重,日常活动严重受限。结合病史可知,患者还合并冠心病、支架植入术后状态、原发性高血压、2型糖尿病、慢性心功能不全等其他疾病,同时患者不耐受抗凝药,极容易发生脑卒中,基础病复杂,手术难度与风险较高。为兼顾手术安全性、患者耐受程度以及远期治疗效果,心血管内科联合多学科团队全面评估患者情况,量身制定精准靶向的个性化手术方案,最终选用国际上最新的VARIPULSE脉冲电场消融(PFA)房颤加左心耳封堵一站式手术。
术中影像
手术采用全身麻醉,手术团队经股静脉建立手术入路,在腔内超声引导下精准完成房间隔穿刺后将消融导管送至左心房。该技术支持单根导管一站式完成心脏建模、心电标测、病灶消融全流程,省去反复更换器械的步骤,大幅简化手术操作。手术过程中术者按照标准化流程,依次对四支肺静脉、左房后壁实施脉冲消融。借助三维系统的消融损伤标记、导管实时可视化功能,术者可清晰把控消融范围,保障左心房消融的连续性与透壁性,实现真正意义上的可视化精准治疗。手术过程顺利,手术持续时间不到1个小时,患者经同步电复律后恢复并维持正常窦性心律。
术后三维标测复查结果显示,四支肺静脉电位完全消失,成功实现双向电隔离,且未出现膈神经损伤、食道损伤、心包积液等并发症。此次手术的成功实施,印证了VARIPULSE脉冲电场消融(PFA)这套全新术式精准消融、高效简洁、微创安全可靠的优势,也使房颤治疗“用时短、风险低、恢复快”的目标成为现实。
脉冲电场消融(PFA)技术的优势是什么?
目前房颤主流治疗手段包括药物治疗、射频消融、冷冻消融以及外科迷宫手术,但各类方式均存在明显局限:药物无法根治房颤;传统消融依赖冷热能量作用,易引发肺静脉狭窄、食道损伤、膈神经损伤等并发症;外科手术创伤大,患者术后恢复周期长。脉冲电场消融(PFA)作为近年来新兴的介入诊疗技术,具有心肌特异性消融特性,可精准作用于病变心肌组织,最大限度避免对食管、膈神经等周边器官造成附带损伤,且手术时间大大缩短,患者耐受性明显提高,有助于该全新房颤手术术式的推广,实为房颤患者的福音。
科室介绍
广州开发区医院是国家级胸痛中心(标准版)认证单位、黄埔区心血管病防治中心、黄埔区临床重点专科。
科室实力
科室拥有一支技术精湛、经验丰富的医护团队,其中主任医师、副主任医师/护师等高级职称6人,博士、硕士研究生学历人才5人。开设专科床位39张,包括CCU床位6张、心脏康复病房4张、VIP病房2张。配备中央遥测心电监护、体外反搏泵、IABP、IVUS、CaFFR、冠脉内旋磨仪、准分子激光冠脉消蚀仪等先进设备,为高水平诊疗提供坚实保障。
科室承担辖区及周边近40万居民的心血管健康管理与急危重症救治任务,与中山大学、南方医科大学、暨南大学、广州医科大学等附属医院保持密切合作,持续提升技术能力与学术影响力。
诊疗范围
科室在冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、结构性心脏病等常见多发心血管疾病的诊治方面经验丰富,尤其擅长急性胸痛等急危重症的快速救治。已累计完成各类心导管介入手术及操作3000余例,成功救治ACS及高危复杂冠脉(CHIP)患者数百例,救治成功率98%以上,深受患者信任。
技术特色
科室在广州东部地区率先开展多项先进心导管介入技术,形成了鲜明的技术优势:
复杂高危冠脉介入:IABP支持下复杂冠脉介入、生物可吸收支架、冠脉内旋磨联合
Shockwave冲击波球囊、ELCA准分子激光斑块消蚀术;
心脏起搏与电生理:各类永久心脏起搏器(含无导线起搏器)植入、心脏收缩力调节器(CCM)植入、各类心律失常心内电生理检查及射频消融术(含房颤脉冲消融及左心耳封堵一站式手术)。
腔内影像与功能学:IVUS、CaFFR等腔内影像学精准评估指导介入策略。
科室连续三届荣获医院新技术新项目一等奖,并首创国内“胸痛一张网”智慧化区域协同救治体系,已在黄埔区基层社卫机构运行,成效显著。
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