骨科医生：每年夏季都会迎来年轻人崴脚高峰|关节|崴脚|疼痛感|秦天|肿胀|骨折

秦天崴脚后穿着助行靴可以出门。受访者供图

28岁的王云逸（化名）没想到，一次崴脚竟然让她骨折了。现在，她的右脚脚踝处有13根钉子，需要等到明年手术的时候再取出来。

王云逸住在广州，今年3月，当地刮风又下着大雨，为了方便，她选择穿洞洞鞋出门。在跨过一个停车桩时，没有踩实，一下子就把脚崴了。王云逸当场就无法走路了，她叫来了120送自己去医院，被诊断为三踝骨折。

北京大学人民医院创伤骨科主任医师、中华医学会骨科学分会足踝外科学组副组长徐海林表示，穿洞洞鞋、拖鞋崴脚的情况，在他的门诊中比较常见，尤其在夏天。

“这些鞋往往很宽松，没有对脚形成很好的包裹，导致活动中鞋和脚不同步，就会出现问题。”徐海林说，穿这些鞋在家里、平地行走可能还没问题，但下台阶、走不平坦的路，或是遇到下雨天等场景时，崴脚的风险就会加大。

记者查阅社交媒体时发现，有很多网友分享了自己穿洞洞鞋崴脚的经历，此外拖鞋以及备受年轻人喜欢的勃肯鞋也是崴脚“大户”。这些鞋有个共同的特性就是对脚踝的支撑不足。其中，厚底、有“踩屎感”的软底洞洞鞋是崴脚的重灾区，这两个因素会进一步放大走路时脚踝的不稳定性。让王云逸崴脚的正是一双底厚3cm的洞洞鞋。

关于崴脚的场景，徐海林说，绝大部分发生在下台阶的时候，尤其是最后一两级台阶，“因为大家可能觉得已经走完台阶了，此时最容易分神，如果再看手机、接电话，就很容易踩空，崴脚。”

5月30日下午，27岁的秦天（化名）抬着自行车下楼，准备去骑行，走到最后一级台阶的时候，她开始考虑如何转弯不让自行车蹭到墙上，一分神，就崴了脚。“当时疼得快窒息了。”她回忆说。坐在地上，秦天不停地调整呼吸，缓了好一阵儿，才恢复到可以说话的状态。于是，她赶紧打电话向朋友求助。去医院就诊后，核磁结果显示，断了两根韧带。

不过，在徐海林看来，秦天崴脚让其避免了更严重的摔伤。“从理论上来说，崴脚就是通过牺牲脚踝韧带而保护全身。如果没有崴脚这个动作来转移力量的话，可能就会摔到头、肩、髋等部位。所以，临床上崴脚的患者以年轻人为主。”徐海林说。

徐海林进一步解释说：“因为年轻人的平衡能力好，反应速度快，摔倒的时候，能及时地调整姿势，结果就是牺牲了脚，但保住了更重要的身体其他部位。老年人崴脚的比例低，但是他们却会摔伤髋关节或头部，因为老年人反应慢，没办法补救。”

夏季来临，不少年轻人选择穿拖鞋、洞洞鞋等对脚踝保护力不足的鞋出门。徐海林说，每到夏季，就是年轻人崴脚的高峰期，而春秋两季就会变少，因为穿的鞋变合适了，而冬天因为结冰路滑，崴脚的患者又会变多。

徐海林介绍，崴脚后的损伤可以分为3个等级，一度损伤占崴脚人群的60%左右，这个程度的崴脚只是轻微损伤，韧带只损伤了1/4甚至更少，疼痛感和肿胀都不严重，往往第二天，最多一周，就好了，这也是为什么大多数人觉得崴脚是个小事。

二度损伤占崴脚人数的20%-30%，韧带会损伤1/4-3/4，疼痛感和肿胀比较严重，但是还可以勉强走路。第二天，崴脚处会有一道比较窄的淤青，不广泛，这样的损伤大概需要一到三个月才能康复，“这种程度的损伤基本不影响关节的稳定性，不会留下明显的后遗症。”徐海林说。

三度损伤大约占崴脚人数的10%，徐海林补充说，现在门诊三度损伤的人数感觉在变多，因为运动损伤的人数在增加。

三度损伤基本无法走路，伤者韧带往往已完全断裂，少数人还会发生骨折。第二天，崴脚处会有大范围的淤青。“理论上讲，这部分人也不一定要做手术，如果及时来医院干预，比如戴上一个合适的护踝、助行靴，把关节的位置保护住，也有可能让韧带恢复紧张度。”

三度损伤如果没有及时得到妥善处置，3个多月后，韧带的连续性也许恢复了，但是韧带还是松的，没什么弹性，这就会导致关节的稳定性变差，“这样的人，走慢点还行，但凡走快点，或想跑步、做些运动，他会觉得跟不上劲儿。”徐海林说。

秦天的崴脚属于三度损伤。让人窒息的疼痛感过去后，秦天打电话给朋友，说的第一句话是，带个冰袋过来。她第一时间给崴脚处冰敷上了，并持续冰敷了半个小时。

秦天的处理方法非常正确。徐海林介绍，崴脚后的处理原则可以概括为RICE原则，R是Rest（休息）的缩写，意思是崴脚后要第一时间休息，“一定是顺势休息，不能还要忍着疼痛走路，这会延长恢复时间”。

“I是Ice（冰）的缩写，意思是冰敷。”徐海林说，冰敷一定是越早越好。越早冰敷，肿胀就越轻。肿胀主要是因为出血，冰敷会让血管遇冷收缩，减少出血量。

C是Compression（压力）的缩写，意思是加压。通过绷带等工具给崴脚处加压止血，进而减少肿胀。不过这个压力需要适度，不能太紧，也不能太松，操作需要一定的专业性。