我是杨小平，治脾胃病40多年了。

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中医讲"脾主运化"，脾胃虚弱则运化失常，水湿内停，下注肠道，就会导致腹泻、大便溏薄。今天分享一个参苓白术散调理脾虚腹泻的病例。

45岁女子，腹泻三年多，大便溏薄不成形，吃了不少止泻药，时好时坏。

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刻诊：大便每日三四次，食欲不振，腹胀乏力，面色萎黄，四肢沉重，舌质淡胖，苔白腻，脉象缓弱。

从中医理论分析：脾主运化水谷精微，脾虚则运化无力，水湿停滞体内。湿邪下注肠道，导致大便溏薄；脾胃气虚，气血生化无源，故面色萎黄、四肢乏力；湿邪困脾，气机不畅，故腹胀沉重。

治疗思路：健脾益气，渗湿止泻。方用参苓白术散。

参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草组成。原方主治脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。

根据患者情况辨证加减：患者腹泻日久，脾虚湿盛明显，故加重茯苓、薏苡仁用量以增强渗湿止泻之力；腹胀明显，加木香、厚朴理气消胀；食欲不振，加神曲、麦芽消食和胃。

方中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，是核心；山药、莲子、白扁豆补脾养胃；薏苡仁渗湿利水；砂仁理气醒脾，防止补药腻住脾胃；桔梗载药上行，增强药力。

一周后复诊，患者腹泻次数减少到每日1-2次，大便成形，腹胀减轻。

再服14剂，诸证悉平，随访半年未见复发。

划重点：长期腹泻、大便溏薄、食欲不振、腹胀乏力、面色萎黄、四肢沉重，舌淡胖苔白腻——辨证为脾虚湿困，可用参苓白术散。但急性肠胃炎、湿热痢疾不适用，辨证准确是关键。

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脾胃为后天之本，养好脾胃，身体才能强壮。每天分享一个实用调理方

（提醒：中医讲究辨证论治，萎缩性胃炎分脾胃虚寒、肝胃郁热、胃阴不足、寒热错杂等多种证型，所有方药需根据个人体质辨证调整，切不可盲目照搬，务必在专业脾胃科中医师指导下使用。）