众所周知，糖化血红蛋白反映最近2-3个月的血糖控制情况，是评价长期血糖控制的指标之一。糖化血红蛋白控制在多少说明血糖控制的差呢？

医学上也有明确的标准:

如果你的糖化血红蛋白≥9%，说明血糖控制差，增加糖尿病并发症的发生风险。

大多数指南将一般成人2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标定为：<7.0%。

建议糖尿病病友与医生共同制定适合自己的糖化血红蛋白控制目标。

如果你的糖化血红蛋白不达标，以下4个方法可以帮你降下来。

1.控制饮食

严格控制主食、水果、奶制品这些富含碳水化合物的食物的摄入量。

严格控制烹调油、肥肉、坚果的摄入量，避免能量摄入超标。

每餐吃七八分饱，先吃蔬菜及其他副食，再吃主食。

2.合理运动

坚持每天餐后运动，包括有氧运动（游泳、跑步、快走等）和抗阻运动（弹力带、深蹲、俯卧撑、哑铃操等），每天都要运动至微微出汗的程度，至少运动30分钟。

不需要三餐后都去运动，选择血糖相对高的那一餐的餐后运动就可以。

今天你运动了吗？

3.控制体重

男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，即为中心型肥胖。

合并中心型肥胖的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白不容易控制。

积极控制体重，有助于糖化血红蛋白达标。

你的腰围是多少呢？

4.合理选择药物

不同的降血糖药物，降低糖化血红蛋白的幅度不同，糖尿病病友应在医生的建议下合理选择药物。

药物类别

糖化血红蛋白降幅（%）

代表药物（部分）

二甲双胍

1.0-1.5

二甲双胍

磺脲类

1.0-1.5

格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪等

格列奈类

0.5-1.5

瑞格列奈、那格列奈等

a-糖苷酶抑制剂

0.5-1.0

阿卡波糖、伏格列波糖等

TZD

0.7-1.0

罗格列酮、吡格列酮

DPP-4抑制剂

0.4-0.9

西格列汀、维格列汀、利格列汀等

SGLT-2抑制剂

0.5-1.5

恩格列净、达格列净、卡格列净等

GLP-1RA

1.0-1.5

利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等

胰岛素

1.5-3.5

门冬胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素等

当你的糖化血红蛋白超过8%时，需要选择降血糖能力强的药物。

经过上述调整，建议您3个月以后再去复查，看糖化血红蛋白是否降下来了。

参考文献

1.杨黎娟,朱文奎,徐绮,等. 社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制现况及影响因素分析[J]. 中国全科医学,2019,22(25):3104-3109.

2.中华医学会糖尿病学分会，中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识. 中华糖尿病杂志，2020，12(01):1-12.