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(来源:一度医药)

2026年7月23日,礼来官方公布旗下首创三重激素受体激动剂Retatrutide两项关键III期临床试验TRIUMPH-2、TRIUMPH-3重磅阳性顶线数据,两款试验分别聚焦合并2型糖尿病肥胖人群、合并心血管疾病重度肥胖人群,均顺利达成减重主要终点,同时显著改善血糖、血脂、血压等多项代谢指标,为肥胖、代谢并发症人群带来全新治疗潜力。

Retatrutide是全球首款同时激活GIP、GLP-1、胰高血糖素三大受体的在研周制剂,依托本次两项III期完整数据,叠加此前三项阳性III期研究,礼来已集齐五组积极临床结果,将支撑该药物针对肥胖、膝骨关节炎疼痛、阻塞性睡眠呼吸暂停三大适应症开展全球申报,企业计划2027年第一季度向美国FDA递交生物制品许可申请(BLA)。

TRIUMPH-2研究入组1152名合并2型糖尿病的超重/肥胖成人,受试者基线平均体重106.4kg,平均BMI 38.2 kg/m²,设置4mg、9mg、12mg三组给药剂量与安慰剂对照,全程治疗周期80周。

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数据显示,随剂量提升,受试者减重幅度持续走高:4mg组平均减重29.8磅(体重降幅12.7%),9mg组平均减重45.4磅(降幅19.1%),最高12mg剂量组平均减重49.6磅,体重下降比例达20.8%;安慰剂组仅减重4%。

在血糖控制层面,该药物糖化血红蛋白(A1C)最大降幅可达1.6%,大幅优于安慰剂仅0.2%的改善效果,同步解决肥胖人群降糖减重双重临床需求。

另一项TRIUMPH-3研究针对更高危人群,纳入1949名重度肥胖(BMI≥35 kg/m²)且确诊心血管基础疾病的受试者,无论是否合并2型糖尿病均可入组,基线平均体重111.4kg,仅设置9mg、12mg两个给药剂量。

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80周随访结果极具突破性:9mg剂量组平均减重52.7磅,体重下降21.6%;12mg最高剂量组受试者平均减重55.8磅,体重降幅高达22.6%,安慰剂组体重仅下降3.2%。

针对心血管风险指标,Retatrutide高剂量可实现甘油三酯降低37%、非高密度脂蛋白胆固醇下降16.5%、收缩压降低9.3mmHg、腰围缩减19cm、超敏C反应蛋白下降51.2%,全方位改善心血管代谢危险因素。

试验同步开展心血管不良事件(MACE)预设分析,MACE-5复合终点包含全因死亡、心梗、卒中、心衰、冠脉血运重建,Retatrutide合并剂量组共发生44例事件,安慰剂组52例,风险比0.82;MACE-3(心血管死亡、心梗、卒中)两组事件数量接近,整体未观察到药物显著升高严重心血管风险。

安全性方面,两项试验不良反应谱与同类GLP-1药物相近,以轻中度胃肠道反应为主,停药后大多可自行缓解。TRIUMPH-2中最常见不良反应为腹泻、恶心、便秘、食欲下降、呕吐,且发生率随剂量升高有所上升;TRIUMPH-3受试者腹泻、恶心、便秘同样为高发不良事件,安慰剂组高血糖发生率显著更高。用药停药率随剂量提升有所增加,TRIUMPH-3 12mg组因不良反应停药比例达13.5%,安慰剂组仅4.8%,整体耐受度符合周制剂减重药物预期。此外,用药人群还出现少量感觉异常、尿路感染,均未出现不可逆严重损伤。

给药方案上,两款III期试验均采用阶梯滴定给药模式:所有受试者起始每周2mg,每4周上调一次剂量,逐步爬坡至目标剂量,降低胃肠道不良反应风险;TRIUMPH-2额外设置4周治疗后随访期,完整观察停药后体重、代谢指标变化情况。整个TRIUMPH III期临床项目自2023年启动,四项全球注册试验累计入组超5800名受试者,覆盖肥胖合并多种并发症人群。

除肥胖核心适应症外,礼来同步推进Retatrutide多管线开发,现阶段临床探索方向包含2型糖尿病、膝骨关节炎疼痛、中重度阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性腰痛、心血管与肾脏终点、代谢相关脂肪肝等多个代谢领域,目前该药物仍处于临床研究阶段,暂未获批上市,不可商业化销售。

本次TRIUMPH-2、TRIUMPH-3完整详细数据将在后续国际医学学术会议公布,并刊发于同行评审期刊。礼来目前正在完善药物化学、生产与质控(CMC)全套申报资料,待材料完备后启动美国FDA申报流程。

若2027年顺利完成FDA申报并获批,礼来将同时手握口服GLP-1、双受体激动剂、三重受体激动剂三条差异化减重管线,进一步巩固其代谢疾病赛道龙头地位,但药物长期心血管硬终点获益、高剂量耐受性仍需更长周期临床数据验证。