姐妹们，我回来了！
浙江中医药大学放暑假了，课程暂时停了，这段时间我不在国内，我在吉隆坡和孩子一起学英语，他学他的，我学我的，咱们一起进步。
白天陪娃上课，晚上翻笔记、整理课件，答应你们的中医系列，不会停更的哈。感谢大家的一直陪伴，每次看到评论区姐妹们的留言，都觉得自己这点“半罐水”晃得还挺有意义的。
好，说回正题。
今天终于讲到中医最关键的部分了——人为什么会生病？
学了这么久的中医，五脏六腑、精气血津液、体质……我们一直在认识“正常的人体”。但从这节课开始，我们正式进入“生病的人体”。
病因，就是让你从健康走向疾病的那个“扳机”。
01 中医怎么看病因？分三大类
① 外感病因——从外面来的
风、寒、暑、湿、燥、火，还有疫戾之气（传染病）。这些邪气从外面入侵，你吹了风、着了凉、中了暑、受了湿、燥了肺、上了火，都是外邪在作祟。谁也逃不掉，每个人都会遇到。
② 内伤病因——从内部来的
情绪（七情）、饮食、劳逸。这些东西是我们自己可以控制的，但也是最容易被忽视的。你生闷气、暴饮暴食、熬夜透支，都是在内伤自己。
③ 病理产物性病因——垃圾变凶手
本来是你生病之后产生的“垃圾”，但垃圾又变成了新的病因，继续伤害你——比如痰饮、淤血、结石。病没治好，还留下了“副产品”，这些副产品又反过来加重病情。
怎么判断是哪种原因？
中医有两个方法：辨证求因和问诊求因。
辨证求因——通过你的症状反推病因。你怕冷、流清鼻涕，就是风寒；你口干舌燥、咳黄痰，就是风热。
问诊求因——直接问你。最近吃什么了？心情怎么样？有没有受凉？有没有熬夜？
很多姐妹说，去看中医，医生不怎么说话，就问了几句，把个脉就看完了。其实不是他不重视你，是他要快速抓到关键的“病因线索”。
但好的中医也会听你多说几句，尤其是女性，经带产的信息很重要，你不说医生不知道，开错药就麻烦了。
好，咱们一个一个拆。
02 外感病因——从外面来的敌人
外感病邪，就是从身体外面进来的致病因素。它们主要通过皮肤（毛孔）和口鼻侵入人体。
这就是为什么中医说“肺为娇脏”——肺直接跟外界相通，外邪一来，肺第一个遭殃。你感冒了、咳嗽了、过敏了，都是外邪先袭肺。你戴口罩能防很多感冒，就是因为把口鼻这条通道堵住了。
六淫——风、寒、暑、湿、燥、火先搞清楚一个概念：风、寒、暑、湿、燥、火，本来是自然界正常的六种气候。正常的时候叫六气
只有当它们太过分了——太冷、太热、太湿、太燥——超过了人体的适应能力，才会变成致病因素，这时候才叫六淫。
淫，就是“过度”的意思。不是你们想的那种意思哈。
还有一点特别重要：中医讲的“风”，不是你吹到的那阵风，而是一个符号，代表一类特性。
比如“风”的特点是“动”——你身上有东西在爬的感觉，手抖，头摇，皮疹到处跑（荨麻疹），都是“风”的表现。所以中医把很多过敏性疾病归到“风邪”范畴。
“寒”也不是简单的冷，是“收引、凝滞”——让人缩起来、让血流变慢、让疼痛加剧。你冬天手冻僵了伸不开，就是寒的“收引”作用。
“湿”是“重浊、黏滞”——让人头昏脑涨、四肢沉重、大便粘马桶。南方的回南天，就是自然界湿气最典型的表现。
“燥”是“干燥”——让人口干、皮肤干、干咳。秋天一到，空气一干，很多人就开始干咳、嗓子痒。
“火”是“炎热、向上”——让人喉咙痛、长痘、心烦。你上火了，就是火邪在作祟。
六淫的共同特点：
① 外感性：从外面进来，先犯肺。戴口罩能防很多感冒，就是这个道理。
② 季节性：春多风、夏多暑、长夏多湿、秋多燥、冬多寒。但也不是绝对，夏天也能得寒病（空调吹的），冬天也能得热病（暖气烘的）。
③ 相兼性：它们常结伴来。风寒、风热、风湿、寒湿……“风为百病之长”，因为它喜欢带别的邪气一起。你感冒了，很少有单一邪气的，基本都是风寒、风热、风湿夹杂。
④ 转化性：感受寒邪后，如果本身是热性体质，寒邪也会化热。这就是为什么感冒初期是清鼻涕，过两天可能变黄鼻涕、嗓子疼——寒邪化热了。
接下来一个一个讲：
风邪——“百病之长”，哪里都掺和
季节：春季多见。
特点：清阳开泄、善动不居、易袭阳位。
致病特点：
开泄腠理——毛孔打开，容易出汗，也容易让别的邪气进来。所以风邪常带着寒、热、湿一起进来。
善行数变——病位游走不定。荨麻疹一会在这、一会在那，就是风邪在跑。
易袭阳位——喜欢攻击头部、面部、皮肤。所以过敏的人，眼睛痒、鼻子痒、皮肤痒，都是风邪在上面作怪。
常见症状：痒（身上有虫爬感）、动（抽搐、震颤）、汗出。
很多过敏性疾病，中医都从“风”论治。眼睛痒、打喷嚏、起风团，都是风邪在作祟。
风邪还有一个特点：它包含了很多西医学中的过敏性疾病。过敏的典型表现——来得快去得快、游走不定、痒——都符合风邪的特征。
寒邪——“冻住你”的敌人
季节：冬季多见，但四季都可以有。
特点：寒冷、凝滞、收引。
致病特点：
易伤阳气——怕冷、手脚冰凉、精神不振。阳虚体质的人最怕寒邪。
凝滞气血——不通则痛，关节痛、头痛、痛经（得热则缓）。女性的痛经，很多就是寒凝血瘀。
收引——毛孔关闭、不出汗、筋脉拘急。你冻得缩成一团，就是寒在收引。
常见症状：怕冷、无汗、关节痛、拉稀（得热则缓）、小便清长、舌苔白。
寒邪最喜欢欺负阳气不足的人。你平时手脚冰凉、怕冷，寒邪一来你就中招了。
暑邪——夏天的“热射病”
季节：仅见于夏至之后、立秋之前。六淫中唯一有严格季节性的。
特点：炎热、升散、多夹湿。
致病特点：
伤津耗气——出大汗、口渴、乏力。夏天中暑的人，就是暑邪耗了津和气。
上扰心神——心烦、失眠、甚至说胡话。所以天热的时候人容易烦躁，是有道理的。
暑多夹湿——又热又湿，头昏脑涨、四肢困重。南方的夏天最难熬，就是暑和湿一起。
常见问题：中暑、伤暑、暑厥（热射病）。
分类：阳暑（高温暴晒）、阴暑（贪凉饮冷，空调吹出来的中暑）。
端午节的智慧：
老师上课讲了一个特别有意思的，关于端午节习俗的中医解释。
端午节在夏至之后，正是暑邪开始肆虐的时候。古人为什么挂艾草？艾草芳香，能醒脾化湿。为什么佩香囊？香囊里的香料也是芳香化湿的。
为什么吃粽子？糯米健脾益气，红豆健脾利湿，红枣健脾和胃——全都是健脾祛湿的。
最妙的是粽子用竹叶包，竹叶清心除烦、利尿，正好应对暑邪“上扰心神、湿邪下注”的特点。
为什么赛龙舟？暑天太热，鼓励大家做水上运动来降温。
你看，老祖宗的每一个习俗，背后都是对自然规律的深刻理解。不是随便搞的。
湿邪——最磨人的“黏人精”
季节：长夏多见，但四季皆有。南方尤其重。
特点：重浊、黏滞、趋下。
致病特点：
重浊——头昏沉如裹、四肢沉重、分泌物秽浊不清。你早上起来头昏昏的，像顶着一个湿帽子，就是湿在作怪。
黏滞——大便粘马桶、病程长、反复发作、不容易好。湿邪导致的病，很少有吃几副药就好了的。
趋下——易袭阴位，喜欢攻击下焦，妇科带下病、男性阴囊潮湿、脚气，都是湿邪在下焦。
常见症状：头昏沉、四肢困重、大便粘、带下多、湿疹反复、舌苔厚腻。
湿邪最让人头疼的就是“黏滞”。你得了跟湿相关的病，就要做好打持久战的准备——湿气不是一天生成的，也不是一天能去掉的。
那种“一敷就好”的药膏，大概率是激素，压得住一时，压不住一世。这就是为什么很多皮肤病反反复复，因为根在湿，不在皮肤表面。
湿邪还会阻遏气机，尤其是影响脾的运化。脾最怕湿，湿困脾，脾就不运化了，所以你头昏、乏力、不想吃饭、大便稀溏。一环扣一环。
燥邪——秋天的“干燥机”
季节：秋季多见。北方比南方明显。
特点：干燥。
致病特点：
易伤津液——口干、咽干、皮肤干、大便干。秋天很多人皮肤起屑，就是燥邪伤津。
易伤肺——干咳、少痰或无痰。燥邪从口鼻入，直接伤肺。
只伤津、不耗气（跟暑邪的区别）。所以燥邪导致的咳嗽，人不会特别没力气，只是干。
常见症状：干咳、鼻干、皮肤干燥脱屑、大便干结。
分类：温燥（初秋，兼热，干咳带黄痰）、凉燥（深秋，兼寒，干咳带白痰）。
秋梨的局限：梨只能治燥咳（干咳无痰），热咳和寒咳都不适合。热咳吃梨，杯水车薪；寒咳吃梨，雪上加霜。所以别一咳嗽就炖梨，先搞清楚自己是什么咳。
火邪——“烧你”的敌人
季节：夏季多见，但四季都有。
特点：炎热、向上、动血、生风、易生疮痈。
致病特点：
上扰心神——心烦、狂躁、甚至神昏。你上火的时候，是不是特别容易发脾气？
伤津耗气——大汗、口渴、乏力。
生风动血——高烧抽搐（热极生风）、出血（破血妄行）。小孩高烧惊厥，就是热极生风。
生疮痈——红肿热痛、化脓。长痘痘、长疖子，就是火邪在往外拱。
常见症状：发烧、面红、咽痛、口疮、便秘、小便黄、舌红苔黄。
注意：暑邪和火邪的区别：
暑邪有严格季节性（夏至后立秋前），火邪四季都有。
暑邪多兼湿，火邪不兼湿。
暑邪和火邪都会伤津耗气，程度不同。暑邪伤津耗气更重，因为暑邪夹湿，湿阻气机，耗气更明显。
疫戾之气——传染病
疫戾之气，就是我们说的传染病。新冠、非典、禽流感都属于这一类。
跟六淫的区别：
邪气不同：六淫是风寒暑湿燥火邪，疫戾之气是特殊的传染病邪气，致病力更强。
传染性强：六淫也会传染，但不如疫戾之气猛烈。新冠你戴口罩都可能被感染，防不胜防。
传播途径多：六淫主要通过口鼻、皮肤；疫戾之气还通过消化道、血液、性接触。
发病急重：新冠早期，武汉方舱里医生查一圈房，回来人就没了。起病急、病情重，是疫戾之气的典型特征。
一病一气，症状相似：新冠初期大家症状高度相似——刀片嗓、水泥鼻、骨头疼。
预后差，容易留后遗症：新冠后遗症很多人都有——嗅觉味觉失灵、脱发、免疫力下降。怎么办？隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群。跟西医的思路一模一样。
03 内伤病因——从内部来的敌人
我想先跟大家聊一个经常被大家忽视的点——情志病。
我感觉，特别是我们35岁以上的姐妹，多多少少都会沾一点。不是危言耸听，是这个年龄太特殊了——上有老、下有小、中间还有个帮不上忙的队友。孩子越大越操心，老人身体一年不如一年，工作不敢丢，家务不敢停，情绪不敢发。
你白天在人前撑着一口气，晚上躺下来却怎么也睡不着。你咽下去的每一句委屈、每一次想哭又忍住的瞬间、每一回“算了不说了”的妥协——你以为你翻篇了，其实身体都替你记着。
这些东西不会消失，它们会变成你的结节、你的失眠、你的月经不调、你的胃胀、你的胸闷。
这就是内伤病因七情，就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。
七情内伤——你的情绪，正在悄悄毁掉你的身体
它们本来就是人的正常情绪——你开心了会笑，难过了会哭，害怕了会躲，都是正常的。但凡事有个度，情绪一旦“太过”，超出了身体能承受的范围，就成了病因。
七情致病的三个条件：
① 过度的、剧烈的刺激。比如一夜之间亲人全部离世、突然遭遇重大变故。老师讲了一个真实的例子：南京一对老教授，独生女儿一家三口自驾游出车祸，全部遇难，相当于灭门。这种瞬间的巨变，就像一把火烧掉你一千的气血，你平时吵一架只消耗10的气血，这个瞬间消耗一千。一夜白头，就是气血被瞬间抽干的表现。
② 低剂量的、持久的刺激。这种更常见。夫妻常年吵架、父母长期焦虑、工作中长期压抑……像木刀割人，割一下没事，天天割也能割死人。很多人就是这样，慢慢被耗干的。所以老师说，有时候劝和不劝分，但如果一段关系已经在消耗你的身体和情绪了，换一个环境，人生可能完全不一样。
③ 个体耐受性不同。同样一句话，有人听完就过去了，有人听完跳楼了。不是现在的小朋友脆弱，是因为他们没有在“耐受性训练”中成长。没有摔过跤、没有挨过骂、没有被人拒绝过，一旦遇到挫折就扛不住。
七情影响气机：
怒则气上：一发火，气血往上涌，面红目赤、头痛、甚至晕厥。诸葛亮气死周瑜，就是这个道理。肝气上逆久了，还会横逆犯脾，你一吃饭就胃胀、打嗝，一生气就拉肚子，都是肝气横逆造成的。
喜则气缓：大喜之后气就散了。范进中举后疯了，演唱会结束后空虚得要命。过喜会导致心神涣散，注意力不集中、心悸、失眠。
悲则气消：悲伤过度，气就消耗掉了。意志消沉、胸闷气短、没精神。哭出来反而是好的，憋着更伤身。所以女性比男性更长寿，因为女性会哭，哭完了就发泄出来了。男性“有泪不轻弹”，憋着更伤。
恐则气下：恐惧让气往下走，二便失禁、遗精、滑精。吓尿了，就是这个意思。为什么不能带小孩去葬礼？小孩纯阳之体，容易感受到阴气，被吓着之后尿裤子、拉肚子，就是恐伤肾。
惊则气乱：突然被惊吓，心神不定、惊慌失措。经常被吓一跳的人，胆气虚，心神不宁。
思则气结：思虑过度，气就结住了。失眠、心悸、没胃口、腹胀、便溏。为什么思伤脾？因为脾胃是情绪器官。你想多了，脾就停摆了。
七情最容易伤哪三脏？
心、肝、脾。
心是“总开关”——任何情绪都先影响心。肝是“发射器”——情绪最后由肝发出去。脾是“情绪器官”——你的喜怒哀乐全都写在你的胃口上。
心情好了，吃嘛嘛香；心情差了，看啥都没胃口。这不是你矫情，是你的脾胃在给你发信号。
而且脾胃是情绪器官，你开心了就想吃东西，伤心了也想吃东西——都是脾胃在帮你“消化”情绪。但脾胃一旦扛不住了，身体就开始出问题了。
如果你身边有人爱哭、爱紧张、容易自闭，有个方子特别好——甘麦大枣汤：甘草、小麦、大枣，三味药。甜甜的，煮水当饮料喝，喝两个月心情就舒畅了。药简而力专，还不难喝。养生壶里煮一壶，办公室大家一起喝，心情都好了。
饮食失宜——你吃的东西，正在决定你的命运
① 饮食不节——过饥或过饱
过饥：节食减肥、不吃主食。气血化源不足，越减越虚、越减越胖（代谢慢了）。月经不来了、免疫力下降了。你把主食戒了，等于把气血的源头掐断了。很多人减肥不吃碳水，结果越减越胖——因为气血不够，机器运转不了，吃进去的一点点东西全堆在那。
过饱：吃太多、太撑。食积不化、营养过剩，转化成湿热、痰湿。过饱最容易化热，你吃太多了，积在那里，就变成火了。肥人多湿，就是吃出来的。
老师特别强调：一天三餐就够了，不要少食多餐变成“嘴不停”。你一天嘴巴不停，脾胃一直在工作，没有休息时间，气血怎么生得出来？
② 饮食不洁——吃得不干净
添加剂太多、长期吃外卖、囤积变质的食物。黄曲霉素、食物中毒、寄生虫……现在虽然少了，但不是没有。
老师还讲了一个例子：有个人十年如一日在家做饭，上大学之前没在外面吃过一顿饭。结果去长沙上学，食堂都是辣的，天天拉肚子。后来只能每天去吃沙县小吃，才能不拉肚子。所以什么都得吃一点，不能把脾胃养成“温室里的花朵”。
③ 饮食偏嗜——吃得太偏
寒热偏嗜：只喝烫的或只喝冰的。食管受不了、脾胃受不了。凉的热的都要吃一点。中国人是全世界唯一喝热水的国家，日本人喝冰水，他们也长寿。不是喝什么的问题，是平不平衡的问题。
五味偏嗜：无辣不欢、无甜不欢。吃太久了，你就被“腌入味”了。甘则令人中满，甜的吃多了，中焦满胀，脾不运化。
偏嗜饮酒：聚湿生痰，湿热内蕴，嗓子不利、容易发火。喝酒的人痰多，就是湿热。
挑食：这个不吃那个不吃。反而那种“啥都吃”的孩子，身体最结实。因为不挑食的人，五脏功能比较均衡。
劳逸失当——太累了不行，太闲了也不行
① 过劳——三种劳：
劳力过度（形劳）：体力活干太多，耗气。搬家公司的人、建筑工人，都是形劳。久行伤筋、久立伤骨、久视伤血。站久了脚后跟疼，就是久立伤骨，骨归肾管，是肾精被耗了。
劳神过度：操心太多、想太多，耗伤心血。爱操心的人容易变“黄脸婆”，因为心血暗耗，气血不能上荣于面。老师上课说，越操心的人越不好看，越不爱操心的人，白白胖胖红光满面。
房劳过度（肾劳）：耗伤肾精。古代皇帝平均寿命35岁，就是因为又劳神又房劳，还不运动。
② 过逸——太闲了也不行：
体力过逸：天天躺着不动，气血运行不畅，气滞血瘀、痰饮内生。越闲越累，越累越不想动。洗衣机不用会坏，人的脏腑不用也会“退休”。所以富太太们其实并不快乐，因为阈值太高了，物质已经不能带来快乐了。
脑力过逸：什么都不想、不思考，大脑不用就废了。太闲的人喜欢思考“人生的意义”，这本身就是闲出来的问题。
过逸比过劳还可怕。你把脏腑“闲废了”，想再启动就难了。
你不是一身毛病，你是身体在告诉你：它需要被看见、被照顾。❤️
✅关于中医文章的顺序
最后，照例说句心里话：
姐妹们，学完病因，最大的收获应该是——身体不会无缘无故生病。
你吹了风、吃了凉、生了气、熬了夜、憋了委屈……每一个看似不起眼的小事，都在给你的身体“积攒病因”。你今天生气不觉得，明天生气不觉得，等你发现乳腺结节、月经不调、甲状腺问题了，其实就是身体在“总账”了。
中医治病的核心思路，不是“消灭症状”，而是找到病因，切断它。
你老是生气，给你开再多疏肝的药，你不改脾气，还是会复发。你天天熬夜，喝再多补汤，也补不回来。你天天久坐不动，吃再多祛湿的，湿气也去不完。你天天吃冰的，喝再多暖宫的，子宫也暖不回来。
病因在，病就在。病因除了，病才能断根。
下周五咱们讲病机——就是有了病因之后，身体是怎么一步步出问题的？正气和邪气怎么打架？为什么同样的病，有人好得快有人好得慢？
姐妹们，下周五同一时间，不见不散！爱你们！❤️
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