极目新闻通讯员 李林牧 张雨 徐攀
“本来以为就是普通肚子痛、便血，忍一忍就过去了，还好来得及时，不然真的太危险了！”7月25日，在武汉市普仁医院消化内科，即将出院的田婆婆（化姓），回想此次就医经历依旧心有余悸。
田婆婆今年68岁，7月17日清晨无任何诱因突发中下腹部持续性剧烈腹痛，痛感游走不定，且排便后疼痛丝毫没有缓解。发病后她先后排便三次，首次为干结黄便，后续两次均为鲜红色血便，累计出血量约30毫升。察觉症状异常，家人紧急将其送往武汉市普仁医院就诊。
医生入院评估发现，田婆婆身体基础情况极差，合并多种高危基础病，明确患有高血压病、2型糖尿病、慢性肾脏病5期（维持性透析状态）、可疑冠心病、心功能不全、陈旧性脑梗塞等多种疾病，属于急危重症高发人群。
为尽快明确病因、排除致命风险，医护团队立即完善三大常规、血生化、凝血功能、超敏C反应蛋白、降钙素原、心肌酶、脑钠尿肽等全套检验，同时紧急安排腹部CT、胃肠道CTA检查，排查脏器病变与肠道血管供血异常。系列检查结果提示患者体内存在明显炎症反应、凝血功能异常、低蛋白血症、肾功能重度异常、心肌损伤、心功能减退等多项异常，整体身体状态极差。
治疗期间，医护人员给予严格禁食、卧床休息、心电监护、血压血糖严密监测，同时给予解痉镇痛、补液、对症支持治疗。住院期间田婆婆病情仍有反复，夜间腹痛加剧，伴随恶心、反酸、烧心等不适，经对症处理后腹痛稍有缓解，但仍再次出现便血症状。结合患者血象升高、降钙素原上升等，医生判断患者存在肠道缺血继发肠道菌群移位、感染风险。
针对患者复杂病情，消化内科张妍主任查房后精准研判，指示进一步追踪血管影像学结果，升级治疗方案，加用奥硝唑覆盖肠道厌氧菌、强化抗感染治疗，同时使用罂粟碱改善肠道微循环，纠正肠道缺血状态，择期完善肠镜检查明确病灶。
经过数日精准对症治疗，患者腹痛症状显著好转，未再出现血便，不适症状基本消失。7月20日，田婆婆顺利完成无痛肠镜检查，最终明确诊断为结肠多发溃疡，符合缺血性肠病表现，同时合并内痔。
张妍主任结合镜下结果调整诊疗方案，予以口服药物抗炎修复黏膜。目前田婆婆各项症状全面缓解、病情趋于稳定，后续持续巩固治疗、密切观察康复情况。
武汉市普仁医院消化内科主任张妍介绍，缺血性肠病俗称“肠道中风”，是中老年群体极易被误诊的凶险急症，即因为肠道血管硬化、供血不足、血栓堵塞等，导致肠黏膜缺血破溃、糜烂出血。该病偏爱高龄、慢病缠身人群，例如患有高血压、糖尿病、肾病、冠心病、心功能不全的老人，以及既往有脑梗、长期透析的人群等。人群血管条件差、血液黏稠、循环功能弱等的人群，是发病最高危群体。
张妍主任提醒，高龄慢病人群需做好日常防护，规律管控血压、血糖、肾功能，坚持规范用药。饮食以清淡软烂为主，少食多餐，规避生冷刺激饮食，减少肠道负担。一旦出现无诱因持续性腹痛、反复血便、恶心反酸等症状，切勿自行吃药或忍耐，需第一时间就医排查缺血性肠病，早诊断、早干预，避免轻症拖成重症。
（来源：极目新闻）
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