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来源:易联器械

7月27日,上海市医疗保障局发布《关于调整 <上海市医疗机构医保医用耗材目录> 有关事项的公示》,就其牵头制定的《上海市医疗机构医保医用耗材目录》拟调整情况的相关信息进行公示,公示期自7月27日—7月31日

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目录按15位医保编码管理,甲类3013条,乙类534条

01

《目录》具体由15位耗材编码条目、一级分类、二级分类、三级分类、通用名、材质、特征、医保支付办法、甲乙类等信息组成。

此前,上海医保耗材目录采取四级分类进行管理,本次新版目录将采用“三级分类 医保通用名 材质特征”(15位码)进行管理。

《目录》共收录医用耗材3672条,其中3547条纳入医保支付范围,剩余125条医保不予支付。在医保可支付的耗材中,按甲类管理的有3013条,按乙类管理的有534条

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《目录》涵盖16大类耗材,涉及832个品种

02

《目录》内耗材按一级分类统计,共覆盖非血管介入、血管介入、骨科材料等16大类,不含“13-中医类材料”。

其中骨科材料条目最多,共2007条,其中1993条医保予以支付;其次为血管介入治疗类材料,共406条,其中399条医保予以支付;体外循环材料耗材条目数量最少,共16条,其中15条医保予以支付。各分类具体条目数量如下:

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按二级分类统计,涉及呼吸介入材料、消化介入材料、泌尿介入材料等155类耗材。其中,接骨板、胸腰椎后路固定系统、外周血管介入治疗材料等类别的耗材条目数量较多,电磁导航材料、专用吸引材料、寰枢椎前路固定系统等耗材条目数量较少。各二级分类耗材条目数量如下:

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按三级分类统计,涉及气管支气管支架、气道球囊扩张导管、气道导丝等832种耗材。其中,锁骨接骨板、手部接骨板、胸腰椎后路椎弓根长尾螺钉等耗材条目数量较多。部分三级分类耗材条目数量如下:

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各省医保医用耗材目录情况汇总

03

根据国家医疗保障局《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》(医保发〔2023〕23号)要求,按准入法完成制定全省(自治区、直辖市)统一的基本医疗保险医用耗材目录对于通用名管理较为成熟的耗材类别,国家将逐步制定全国统一的医保目录,并逐步扩大国家目录涵盖的耗材类别范围

目前,已有二十余省公开发布了《医保医用耗材目录》,进一步规范医保医用耗材支付管理。各省《医保医用耗材目录》情况汇总如下:

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