日本出版社讲谈社7月27日发布讣告称，日本著名推理小说家东野圭吾于7月23日凌晨因结肠癌去世，享年68岁。京东互联网医院消化内科全职医生刘丹，给出针对预防结肠癌及治疗的健康建议和注意事项。

一、一级预防：生活方式“减负”

约70%的散发性结直肠癌与生活方式相关：

  1. 调整饮食结构：每日保证500克以上蔬菜（如西兰花、芦笋），搭配全谷物；减少红肉（猪牛羊）至每周<500克，避免培根、香肠等加工肉。
  2. 控制体重与腰围：BMI保持在18.5~23.9，男性腰围<90厘米，女性<85厘米。
  3. 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、骑车）。
  4. 戒烟限酒：长期吸烟会提升结直肠癌患病风险；酒精属于一类致癌物，不存在安全摄入剂量，最稳妥的方式为不饮酒；若无法避免饮酒，每日酒精摄入量应不超过 15 克（约相当于啤酒 450 毫升）。
  5. 保持健康乐观心态，维持良好精神状态：长期焦虑、持续压力、睡眠紊乱会扰乱机体免疫稳态，降低肠道免疫防御能力。建议规律作息、保证充足睡眠，学会疏导负面情绪，主动调节压力，保持情绪稳定。

二、二级预防：筛查是“保命”关键

结肠癌由腺瘤性息肉演变，过程一般长达5~10年，这给了我们充足的干预时间：

  1. 肠镜是金标准：普通人群建议40岁起完成首次肠镜，若正常可间隔5~10年复查。
  2. 高危人群提前：一级直系亲属有肠癌、结直肠腺瘤病史者，应从40岁或比亲属发病年龄提前10年开始筛查。
  3. 简易初筛：若筛查对象拒绝肠镜检查，可进行高危因素问卷调查和免疫法粪便隐血试验检测，任一项阳性者需做肠镜确诊。如无法行肠镜检查，可考虑多靶点粪便FIT-DNA 检测。

三、三级预防：确诊后的科学应对

若不幸确诊，需在多学科团队（MDT）指导下综合治疗：

  1. 早期：内镜下切除或根治性手术，无淋巴结转移的早期患者5年生存率可达90%以上。
  2. 中晚期：局部进展期直肠癌可行术前新辅助放化疗缩小肿瘤；部分中晚期结直肠癌可先行新辅助化疗，术后根据病情辅以巩固治疗清除残余病灶。
  3. 精准治疗：检测RAS、BRAF、MSI等基因，指导靶向（如西妥昔单抗）或免疫治疗（PD-1抑制剂）。

四、需警惕的“报警信号”

出现以下症状持续2周以上，请立即及时就医：

  1. 排便习惯突然改变（如腹泻/便秘交替、大便变细等）
  2. 便血或黑便（非痔疮所致）
  3. 不明原因贫血、消瘦或腹痛

⚠️重要提醒：早期结直肠癌大多无任何不适症状，切勿依靠身体症状判断是否患病，高危人群务必定期筛查。

【免责声明】本文仅作为大众健康科普参考，不能替代消化内科、胃肠外科医生的专业诊断与个体化诊疗方案；存在肠道不适、肠癌高危人群，请及时线下就诊规范评估。