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肿瘤患者给予营养治疗的指征
和营养制剂的选择
首先对肿瘤患者进行营养不良风险筛查，筛选出需要进行营养治疗的肿瘤患者，设置患者行营养治疗要达到的目标，根据患者所患肿瘤类型、分期、所选择的临床治疗方式(手术、放疗及化疗)及患者的具体营养状况有针对性的选用合适的FSMP（特殊医学用途配方视频），并在营养治疗期间进行密切观察和监测，以明确患者营养状况的改善情况及有无其余并发症的发生。
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肿瘤患者给予营养治疗的指征:
BMI<18.5kg/m2，近6个月体重下降超过10%，血白蛋白<40g/L，血前白蛋白<250mg/L。
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FSMP制剂的选择:
对营养不足的一般肿瘤患者，短期应用肠内营养制剂可使用普通配方，对于肠内营养>5天的患者，应该选择肿瘤专用配方。这些产品主要添加了提高肿瘤患者免疫力的成分(如精氨酸)和一些营养成分，目的是减少抗肿瘤药物的副作用和增加营养。
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患者依从性和治疗有效性的监测
首次使用时，1~2周后评估配方;之后3个月，每月做一次营养评估，评估间隔不得超过3个月；若治疗3个月，营养状况再无明显改善，则减量至停用或咨询医师或临床营养师。
总之，大多数肿瘤患者都会发生不同程度的营养不良，对肿瘤患者进行营养治疗是患者综合治疗的重要组成部分，而FSMP是肿瘤患者营养治疗的首选，就从当前研究结果来看，对肿瘤患者给予FSMP营养治疗能够改善患者的营养状况，提高患者对放化疗的耐受力。
图片来源：包图网
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一日营养食谱
为帮助肿瘤患者更好地补充营养，我们准备了肿瘤患者一日营养食谱，第195期一日食谱请查收。
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营养群知识分享
群友提问
老师，大豆有哪些营养价值？
大豆的蛋白质含量是35~40%--非常高，当肉吃完全没问题；脂肪含量15~20%--不少，都可以榨油了，大豆油，超市里都有卖；碳水化合物含量20~30%--适中，可以当饭饱肚子！吃点大豆，特别耐饿。
大豆的脂肪中近80％都是不饱和脂肪酸，并且富含亚油酸、亚麻酸和卵磷脂。对目前多发的高血压、动脉粥样硬化等疾病患者来说，属于非常友好的脂肪。另外大豆油能减少与炎症反应关系密切的非特异性免疫因子和炎性因子水平，一定程度上抑制机体的炎性反应；而大豆磷脂是构成细胞膜（包括T、B淋巴细胞等免疫细胞）、清除过氧化物及降低胆固醇等多种生物学活性。
大豆还含有大豆皂苷和大豆异黄酮，有抗氧化、抗自由基等改善机体内环境，提高免疫力的作用，也有抗癌、抗动脉粥样硬化、调节血脂的作用；大豆低聚糖是益生元的一种，可以促进双歧杆菌生长，抑制有害菌繁殖，刺激肠道免疫细胞增殖，提高抗体水平，增强免疫力
中国居民膳食宝塔的推荐，每日摄入25~35克大豆，或相当量的豆制品！
营养师答
群友提问
老师，靶向药、化疗后手脚麻木，如何降低风险以及应对方法？
一、化疗后患者为何会手脚麻木？
1、神经毒性反应
化疗药物中的某些成分，特别是铂类药物（如奥沙利铂、顺铂等）和紫杉类药物（如多西紫杉醇、白蛋白紫杉醇等），具有显著的神经毒性。这些药物在杀灭癌细胞的同时，也会损伤周围神经系统，导致神经纤维受损，进而引发手脚麻木、刺痛等感觉异常。
2、气血不通与微循环障碍
从中医角度来看，化疗后手脚麻木还可能与气血不通、微循环障碍有关。化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会对人体正气造成损伤，导致气血运行不畅，微循环受阻。这会影响到手脚部位的血液供应和营养输送，从而引发麻木症状。
3、免疫力下降与微量元素缺乏
化疗期间，患者的免疫力会明显下降，身体对营养物质的吸收和利用也会受到影响。此外，化疗还可能导致体内钾元素、钙元素等微量元素的缺乏，进一步加剧手脚麻木的症状。
二、如何降低神经毒性风险？
1、合理选择化疗药物：在化疗前，医生应根据患者的具体情况和肿瘤类型，合理选择化疗药物。对于神经毒性较强的药物，应谨慎使用。
2、监测神经毒性反应；在化疗过程中，医生应密切关注患者的神经毒性反应情况。一旦发现手脚麻木等症状，应及时调整化疗方案或采取相应措施进行治疗。
3、预防性用药：对于已知具有神经毒性的化疗药物，医生可以在化疗前预防性使用营养神经的药物或抗氧化剂等药物，以降低神经毒性风险。
4、加强营养支持：化疗期间，患者应加强营养支持，保证充足的营养摄入。特别是要多吃富含维生素B族和微量元素的食物，以促进神经修复和代谢功能恢复。
三、化疗后手脚麻木的应对方法有哪些？
1、药物治疗：在医生的指导下，患者可以使用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺、维生素B6等。这些药物有助于促进神经修复和再生，缓解手脚麻木的症状。
2、中医调理：
中医在治疗化疗后手脚麻木方面具有独特的优势。患者可以根据自身情况，选择适合的中药方剂进行调理。如芪桂枝五物汤、鸡鸣散等方剂，均有助于活血化瘀、理气通络，改善气血运行和微循环状况。
针灸和按摩是缓解手脚麻木的有效方法。针灸可以刺激穴位，促进气血流通；按摩则可以舒缓肌肉紧张，改善局部血液循环。在专业针灸师或按摩师的指导下进行治疗，可以显著减轻手脚麻木的症状。
3、热敷与保暖：手脚麻木通常与局部血液循环不畅有关。患者可以通过热敷的方式促进局部血液循环，改善麻木症状。同时要注意保暖防寒，避免手脚部位受到过冷或过热的刺激。
4、适当运动与饮食调理
适量的运动有助于促进血液循环和新陈代谢，缓解手脚麻木的症状。患者可以选择散步、太极拳等低强度运动方式。此外，饮食调理也很重要。患者应多吃富含维生素B族和微量元素的食物，如瘦肉、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等，以促进神经修复和代谢功能恢复。
营养师答
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参考文献
1.《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》
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