【王兴国】最近22篇饮食营养相关研究的简要解读（202607-1）|心血管疾病|日常饮食|王兴国|胆固醇|饮食营养

作者：王兴国

大连理工大学附属中心医院营养科主任

营养教研室主任、主任医师

辽宁省首席科学传播专家

辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长

大连市营养学会副理事长

中国营养学会科普工作委员会委员

中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员

文章来源：营养医师王兴国

已授权《临床营养网》转载

引言：

差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。

最权威报告：适量咖啡有益心血管健康

《循环》发表美国心脏协会（AHA）的科学声明（下图），全面评估了咖啡因与心血管疾病的关系，结果显示，每日摄入不超过400毫克咖啡因（约3-5杯普通黑咖啡，每杯240毫升）对大多数成年人来说是安全的，并且与冠心病、心衰、房颤、2型糖尿病、卒中发病风险降低相关。

然而，声明同时强调，大量摄入咖啡因，如能量饮料、高浓度浓缩咖啡，以及未过滤咖啡，可能带来心血管危害。

在这项研究中，研究人员整合了多项队列研究、随机对照试验、孟德尔随机化分析，全面分析了咖啡因与心血管疾病的复杂关联，为公众提供了迄今为止最全面的咖啡因心血管安全性指南。

结果发现，对于大多数成年人而言，每天摄入不超过400毫克的咖啡因是安全的（或约3-5杯240毫升的普通黑咖啡），并且与多种心血管疾病风险降低相关，包括冠心病、中风、心衰、房颤、高血压和2型糖尿病等。

值得注意的是，咖啡的保护作用主要来自咖啡本身（含多种生物活性成分），而非纯咖啡因，在脱咖啡因咖啡中同样存在保护作用。

咖啡护肝

《Clinical Gastroenterology and Hepatology》发表一项大型研究（下图），基于英国生物银行样本库，共纳入 354,957人十多年的随访数据。结果发现，咖啡摄入与肝病风险呈现显著的剂量依赖性降低关系，即喝得越多，肝病风险越低，且这种保护作用不受脂肪肝易感基因、饮酒习惯的影响。

具体而言，与完全不喝咖啡的人相比，每天喝1-2杯即可让肝硬化风险降低20%、肝癌风险降低24%、肝病相关死亡风险降低31%；当每日饮用量达到≥5杯时，获益进一步提升——肝硬化风险降低32%，肝癌风险降低47%，肝病相关死亡风险降低42%，所有趋势均具备统计学意义。

即便咖啡里加了糖或人工甜味剂，整体的肝脏保护作用依然存在，不过，糖和代糖虽然不会彻底抵消咖啡的益处，但会轻微削弱抗炎症的效果。

从机制上讲，咖啡相当于一边加固肝脏的正常功能，一边抑制炎症和纤维化的损伤通路，双管齐下从分子层面守护肝脏健康。

过滤咖啡延缓衰老，速溶咖啡则相反

" npj Science of Food "期刊发表来自重庆医科大学的研究（下图），分析了UK Biobank中近5万人喝咖啡的数据，并通过三个指标来评估生物衰老：KDM-BA、PhenoAge、白细胞端粒长度（rLTL）。

结果发现，与不喝咖啡者相比，过滤咖啡与延缓生物衰老相关，而速溶咖啡则与加速生物衰老相关，且呈显著剂量依赖性效果。代谢与炎症是两种咖啡影响衰老的关键。

在过滤咖啡方面，每天饮用超过3杯，KDM-BA年龄加速降低1.118年，PhenoAge年龄加速降低0.941年，端粒长度显著延长。

在速溶咖啡方面，每天饮用超过3杯，KDM-BA年龄加速增加0.166年，PhenoAge年龄加速增加0.190年，端粒长度显著缩短。

对于其他类型咖啡，没有发现与衰老存在显著关联。

牛油果降血脂

" Journal of Clinical Lipidology "期刊发表来自美国宾夕法尼亚州立大学的随机对照临床研究（下图），连续26周，每天吃一个牛油果，可显著降低腹部肥胖人群血液中低密度脂蛋白颗粒（LDL-P）数量，相当于将心血管发病风险降低4%。

共纳入786名腹部肥胖的成年人，被随机分为两组：牛油果组（每天食用1个约168 g的牛油果）、对照组（每月限制≤2个），为期26周，评估了牛油果对血液中各类脂蛋白颗粒浓度的影响。

结果发现，26周后，与对照组相比，牛油果组总低密度脂蛋白颗粒（LDL-P）浓度降低49.1 nmol/L，降幅约3.7%。基于以往数据估计，这一降幅相当于将心血管发病风险降低了4%。

不过，牛油果并没有改变LDL-P颗粒大小、亚类、富含甘油三酯脂蛋白颗粒（TRL-P）、高密度脂蛋白颗粒（HDL-P）、载脂蛋白A或B、胰岛素抵抗标志物、炎症标志物GlycA。

大势所趋：减碳水、增蛋白

《Nutrients》发表一项重磅叙述性综述，系统梳理了近20年的随机对照试验（RCT）、系统综述、Meta分析以及各国最新膳食指南，分析来膳食蛋白质和碳水摄入对血脂的影响。结果发现：

高蛋白饮食能够显著降低总胆固醇、LDL-C与TG，而其获益程度。

OmniHeart交叉试验给出了有力证据：在总能量相等的前提下，用蛋白质替换掉10%碳水化合物供能的传统DASH饮食，比传统高碳水DASH饮食能更显著地降低non-HDL-C与TG水平。

也有研究显示，若用蛋类蛋白质联合不饱和脂肪，去替换饮食中的精制碳水化合物与添加糖，能使甘油三酯（TG）下降18.5%。

用植物蛋白替换动物蛋白，可带来明确的血脂改善：LDL-C下降 6.19 mg/dL，non-HDL-C下降 6.96 mg/dL，Apo B下降 5 mg/dL（整体降幅约 3%~4%）。对于本身患有高胆固醇血症的人群，这种获益更为显著。

乳清蛋白可显著降低总胆固醇与LDL-C，而酪蛋白则未发现明确的血脂改善作用。未加工的红肉与白肉对血脂的影响没有显著差异，且均有不利作用。大豆蛋白比牛奶蛋白更优。

抗炎饮食降低痴呆（AD）风险

" JAMA Network Open "期刊发表来自瑞典卡罗林斯卡医学院的研究（下图），分析了瑞典国家老龄化与护理研究队列中1865名老年参与者的数据，平均随访时间为8.4年，在随访期间，共有240名参与者发展为全因痴呆，其中125人为AD。

通过饮食信息评估了三种健康饮食得分：替代地中海饮食（AMED）、替代健康饮食（AHEI）、抗炎饮食（rEDII），并通过血液样本检测了三种AD标志物水平：p-tau217（AD病理）、NFL（神经元损伤标志）、GFAP（神经炎症标志）。

结果显示，即使在大脑中已经有AD病理改变或神经损伤的高风险人群中，坚持抗炎饮食（rEDII）仍与痴呆发病风险降低21-29%相关，且只有抗炎饮食展现出稳定且显著的保护效应，为通过饮食预防痴呆提供了坚实的科学依据。

具体地说，在AD高风险人群中（p-tau217、NFL或GFAP升高），只有抗炎饮食与痴呆风险显著降低相关（其他两种饮食模型不行），抗炎饮食得分每提高一个标准单位：

※ 在p-tau217水平升高者中，痴呆风险降低29%；

※ 在GFAP水平升高者中，风险降低27%；

※ 在NFL水平升高者中，风险降低21%。

进一步分析发现，抗炎饮食还能延长高风险人群无痴呆寿命，并降低10年累积发病率，在10年期间，坚持抗炎饮食的高风险人群无痴呆寿命延长0.34-0.89年，同时，10年痴呆累积发病率降低达24%。

动物实验：鱼油降脂抗炎

" npj Science of Food "期刊发表来自宁波大学、温州医科大学的小鼠实验研究（下图），ApoE基因敲除小鼠模型（典型动脉粥样硬化模型）+高脂饮食。对照组、干预组、阿托伐他汀阳性对照组等，分别给予DHA（1 g/kg/d）、EPA（1 g/kg/d）或阿托伐他汀干预12周，分析了DHA和EPA的抗动脉粥样硬化分子机制。

结果发现，DHA和EPA干预均能显著降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，并有效缩小主动脉斑块面积、减轻肝脏损伤和心脏脂质沉积。

在同等降脂效果下，阿托伐他汀干预组小鼠肝功能指标显著升高，出现明显肝损伤，而DHA和EPA组接近正常对照组，展现出独特的护肝优势。

DHA和EPA上调胆固醇代谢和胆汁酸合成相关基因，并显著抑制促炎基因及IL-17信号通路。在主动脉中，两者上调胆固醇排出相关ABC转运蛋白和PPAR信号通路基因，其中EPA使胆汁酸合成限速酶Cyp7a1表达提升61.2倍，加速胆固醇转化排出。

运动锻炼可延缓人类肌肉衰老

Nature Aging 期刊发表来自阿姆斯特丹大学的研究（下图），运动锻炼可延缓人类肌肉的分子衰老，维持能量代谢并增强运动应激反应，而更强的运动应激反应与更好的健康状况相关。

该研究对不同身体功能水平的年轻和老年成年人在一次亚最大强度急性运动前后，对他们的骨骼肌进行了转录组学、脂质组学和代谢组学分析。

女性坚持抗阻训练，可降低心血管病风险

JACC发表了一项前瞻性队列研究，纳入护士健康研究（NHS）的45,669名女性和NHS II的71,356名女性。基线平均66.8岁、48.1岁。该研究评估了女性长期抗阻训练与心血管疾病（CVD）发病风险的关联，结果发现，女性持续进行较高水平的抗阻训练，与主要CVD（特别是心梗）风险的大幅降低相关，尤其是与有氧活动、减少久坐时间相结合时。与不进行抗阻训练者相比，抗阻训练≥2 h/wk的女性主要CVD风险降低20%（该负相关关联在心梗中表现显著，但在卒中中未观察到）