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呋塞米是心内科、肾内科、老年科最常用的利尿剂之一，布洛芬则是全院处方量最大的止痛药之一。这两种药在临床中相遇的频次，远比我们意识到的更高。当一位病情平稳的慢性心衰患者，因为膝盖疼走进骨科诊室时，医生顺手开出一盒止痛药，似乎再平常不过。

可问题是：这盒药下去，原本维持稳定的体液平衡，会不会被悄悄打破？

为什么有些患者复诊时，明明按时吃着“排水药”，双脚却莫名其妙又肿了起来？

病例速递：

患者，女，72岁，因“双膝关节疼痛2周”就诊于骨科门诊。

既往史：慢性心力衰竭病史3年（NYHA Ⅱ级），长期口服呋塞米片 20mg qd 维持利尿；高血压病史10年，口服贝那普利 10mg qd。否认糖尿病、肝病史。

查体：双膝关节轻度肿胀，活动受限。双下肢无水肿，心肺查体未见明显异常。

辅助检查：双膝X线片示退行性骨关节病。

初步诊断：双膝骨关节炎 慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ级） 高血压病

门诊处方：
呋塞米片 20mg qd（续服）
贝那普利片 10mg qd（续服）
布洛芬缓释胶囊 0.3g bid（新加，止痛）

请问这张处方合理吗？布洛芬的加入，是锦上添花，还是暗藏玄机？

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