重庆一个家伙2025年9月11日晚上9点左右上班的时候突然脑干出血，同事赶紧打120。
急救人员21点27分到现场，初步检查判断是脑中风，22点04分把他送到医院，22点17分拍CT才确认是脑干出血。
9月13日晚上10点13分，家属觉得没救了拔掉氧气管，他就被宣布死亡了。
公司帮家属申请工伤，人社局查了时间，从21点27分初步判断开始算，到死亡一共48小时46分钟，超过了48小时规定，所以不给认定工伤。家属不答应，把人社局告到法院，说应该从医院CT报告22点17分开始算，那样到死亡才47小时56分钟，刚好在48小时内。
法院二审维持人社局决定，重庆市第一中级人民法院说这个不认定工伤的决定有法律依据。关键就在这个起算时间上，家属想用医院确诊时间，人社局用人社局用救护车上的初步判断。
工伤保险条例第十五条规定，工作时间工作岗位上突然生病死亡，或者48小时内抢救没救回来，就当工伤。相关文件说清楚，48小时从医疗机构第一次诊断时间开始算。
争议是第一次诊断到底是救护车上算，还是必须进医院拍完CT。法院说救护车上的急救记录就是正式医疗文件，急救人员到现场一看判断脑中风，这就算第一次诊断了。法律没要求必须在医院里做，CT只是更准确的确认，不是第一次。
家属觉得救护车上只是粗看，没分清出血还是堵塞，怎么能叫诊断。法院解释说，判断的准不准是一码事，有没有做判断是另一码事。专业急救人员已经现场给出了医疗意见，这个时间就是起点。
人社局的认定基于急救记录，法院觉得专业机构判断有事实依据，没明显错，也没违反法律，就尊重这个认定。家属的起诉被驳回了。
就这样，从救护车上开始算，超时46分钟，不算工伤。整个过程家属在医院守了两天两夜，最后拔管反而让时间超标了。法律条款就是这么定，起算点用初次医疗判断，不管在哪里做。信息来自红星新闻2026年8月10日报道和法院二审判决。
这个案子时间算得特别细，从21点27分急救到场初步说脑中风开始，一直到两天多后死亡，总时长刚好多出46分钟。要是用22点17分CT时间，就在规定内了。人社局坚持用最早的医疗记录，法院也同意，因为急救病历是合法的，跟医院记录一样管用。
条例想保护上班突然病重的职工，但48小时有严格起点，不能随便改。家属上法庭想推后起点，法院说不行，专业急救判断就是初次，现场做的也有效。整个认定过程查了所有记录，算得清清楚楚，没毛病。
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