近日,据“信用安徽”公开披露行政处罚信息,因超医保支付限定条件、超量开药,淮北市相山区海宫医院被责令改正并处罚款61.935669万元,有关负责人被约谈。行政处罚决定书文号为淮相医保罚﹝2026﹞6号。

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公开处罚信息显示,经查明,当事人2024年1月1日至2026年5月31日期间,超医保支付限定条件用药,违规使用医保基金295232.09元;2024年1月1日至2026年5月31日期间,超量开药违规使用医保基金267819.45元。综上,共涉及使用医保基金563051.54元。

该医院超医保支付限定条件、超量开药的行为,违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(二)项、第(六)项规定;《安徽省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》第十五条第(二)项;《国家医疗保障局关于印发<规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法>的通知》(医保发〔2021〕35号)第十一条第二项、第十四条第五项,淮北市相山区人力资源和社会保障局(相山区医疗保障局)做出处罚决定:

1.责令改正,约谈有关负责人;

2.责令按要求退回违规使用医保基金563051.54元,上缴基金账号{详见《责令退款通知书》(相医保责退[2026]5号)};

3.处造成医保基金损失金额1.1倍的罚款619356.69元;

4.记医保医师张龙飞医保支付资格4分;丁晓明医保支付资格5分;程素华医保支付资格7分;孙兰英医保支付资格8分。

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天眼查信息显示,淮北市相山区海宫医院,成立于2018年,位于安徽省淮北市,是一家以从事卫生为主的企业。

来源:信用安徽、天眼查