原标题：务农摔伤背后暗藏“心”危机 急诊绿色通道为生命护航！荆门市中心医院成功救治一例外伤合并冠状动脉痉挛患者

7月31日晚，一场与时间赛跑的急救在我院急诊医学科上演。66岁的农民付大爷（化名）在田间劳作时不慎摔倒，致腰部剧痛，来院就诊期间突发大汗淋漓、生命体征不稳。急诊医护团队高度警觉，快速识别出隐匿的心血管急症，果断启动胸痛绿色通道，多学科协作无缝衔接。最终，患者在心血管科明确诊断为冠状动脉痉挛，经药物解痉等对症治疗后症状完全缓解，并于8月3日顺利出院。虽是一场“虚惊”，但急诊科精准的判断和高效的流程，为患者赢得了宝贵的诊断时间，也再次印证了我院急危重症救治体系的成熟与可靠。

田间摔倒来急诊，观察期间突发险情

当晚19时许，张大爷因在自家农田干活时不慎滑倒，腰部着地，疼痛难忍，由家属送至我院急诊医学科。接诊医师初步检查后，考虑腰部软组织损伤或腰椎骨折可能，安排影像学及常规检查。就在候诊过程中，约20时45分，值班医护发现张大爷突然面色苍白、全身大汗淋漓，衣服湿透，表情痛苦。尽管患者并未主诉胸痛胸闷，但急诊医护凭借丰富经验判断，这种程度的出汗远超普通疼痛反应，极可能提示循环系统急症。当即用平车将患者紧急转入抢救室，立即给予心电监护、吸氧、建立静脉通道，并迅速完成床旁心电图检查。

危急值拉响警报，绿色通道即刻开启

20时47分，距发现异常仅2分钟，心功能室传来危急值报告：“心电图提示急性下壁心肌梗死可能！”急诊医学科医生当机立断：“启动胸痛绿色通道，请心内科急会诊！”心血管内科医师3分钟内赶到现场，急诊团队同步完善心肌标志物、凝血功能等血液检查，并复查心电图、行床旁心脏超声，以快速排除主动脉夹层等致命性疾病。整个流程环环相扣，从发现病情变化到多科会诊到位，全程用时不足15分钟。

精准诊断避免过度治疗，保守治疗转危为安

22时，患者在急诊医护护送下安全转入心血管科住院治疗。入院后，令医护人员欣慰的是，患者胸痛症状逐渐自行缓解，复查心电图ST段回落，心肌酶谱未见明显升高。心血管科团队结合患者临床表现及动态演变，考虑并非冠脉固定性狭窄所致的急性心梗，而更符合冠状动脉痉挛的特征。经解痉、抗血小板、调脂等药物治疗后，患者未再发作，病情平稳。同时，骨科会诊明确腰椎横突骨折，给予保守治疗。8月3日，张大爷各项指标正常，症状消失，顺利出院。出院诊断明确为：冠状动脉痉挛、冠状动脉粥样硬化性心脏病待排、腰椎横突骨折。

“外伤掩盖心疾”，急诊警觉性成关键

“这个病例非常有教育意义。”急诊医学科娄盼主任在复盘时表示，“患者来院时主诉是摔伤腰痛，没有任何典型心绞痛表现，极容易让医生产生‘外伤优先’的思维定势。但我们的急诊团队没有放松警惕，尤其是值班医护对‘大汗’这一危险信号的敏锐捕捉，加上规范的危急值报告制度和绿色通道流程，保证了患者在最关键的时间窗内得到了明确的诊断方向。”他强调，即便最终确诊为冠脉痉挛而非急性心梗，但在未明确之前，按最高危的胸痛流程处置是完全必要且正确的，这体现了“宁可备而不用，不可用而无备”的急救原则。

张大爷出院时，家属激动地说：“本以为只是摔了一跤，没想到心脏也出了问题。多亏急诊大夫和护士细心，要不然后果不敢想。”这朴实的话语，是对急诊团队最高的褒奖。（通讯员：宁月敏、范宇迪）