非奈利酮是一种新型保肾药，它通过阻断盐皮质激素受体过度激活，可以降低尿蛋白、延缓肌酐上涨。

但需要注意的是，非奈利酮最常见的不良事件是高钾血症，一些肾友用药后反映血钾高了。

这种情况怎么办？停药吗？停了还能再吃吗？

《KDIGO 2026年糖尿病合并慢性肾脏病临床实践指南》建议：

  • 吃非奈利酮前血钾应≤4.8 mmol/L；

  • 吃非奈利酮后1个月、4个月及之后每4个月监测1次血钾；

  • 如果血钾>5.5mmol/L，应暂停用药并在72小时内复查，待血钾恢复后重新启用。

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也就说，如果能控制住血钾的话，非奈利酮是可以继续用的。

一般来说，控制血钾主要是通过日常饮食限制和降钾药物。

具体怎么做？

蔬菜、肉类先焯水再烹饪，选择低钾果蔬→高钾饮食大全，如苹果、梨、瓜类蔬菜等。

重点控制的是各种含钠、钾和磷添加剂的加工食品。

添加剂中的钠钾磷，比天然食物吸收率更高，比如蔬菜水果，虽然钾含量丰富，但吸收率往往只有50%左右，但加工食品中的钾，吸收率可以达到90%。

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如果饮食已经控制得很好了，但还是高钾高磷，说明不是光靠饮食就可以的，不能什么都不吃牺牲营养，必要时需要遵医嘱使用降钾药物，如环硅酸锆钠、降钾树脂等。

通过饮食和药物控制住血钾，可以继续使用非奈利酮，但如果还是经常高钾，最好和医生沟通换其他药物治疗。

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