开学季，重返校园的孩子常因瘙痒睡不好、上课坐不住，夏秋交替皮肤问题易加重。这可能是特应性皮炎，而非普通湿疹或皮肤敏感。这种被称为皮肤科“一号疾病”的慢性病，正悄然影响睡眠、学业与成长。作息改变和学业压力常诱发反复。
中山大学附属第一医院皮肤科主治医师高雅丽指出：“在临床上我们发现，一些初中、高中的青少年，反复发作的情况有时比小学阶段更明显——学习压力是一方面，皮肤外观带来的困扰，也会让孩子紧张、焦虑、睡不好，病情容易反复波动。特应性皮炎对青少年的影响远不止皮肤，剧烈的瘙痒和反复的皮损，可能让孩子在社交中感到自卑；孩子病情的长期反复，也让家长在照护上投入大量时间与精力，整个家庭都跟着受累。”
反复瘙痒与皮损，学生群体面临学业社交双重压力
特应性皮炎在我国儿童青少年中患病率持续上升，2002年1~7岁儿童为2.78%，2014年达12.94%。高雅丽介绍：“不只是青少年，婴幼儿、成人都可能受到这个疾病的困扰。”患儿平均每年发作7~8次，每次约两周，超50%存在睡眠障碍，46.5%重度患儿无法正常学习社交，中重度照护者每周需投入14~21小时照护，每月缺勤4~7天。高雅丽解释：“特应性皮炎背后是持续存在的2型炎症。我们的免疫系统本来是抵御外界病原菌的，但特应性体质人群会出现‘识别偏差’，把尘螨、花粉、牛奶、鸡蛋等这些对大多数人无害的物质当成危险因素，释放出大量IL-4（白介素4）、IL-13（白介素13）等炎症因子，如同打开了2型炎症反应的‘开关’。”“这些炎症因子并不只作用于皮肤——如果攻击鼻黏膜，就可能出现过敏性鼻炎；攻击支气管系统，则可能诱发哮喘。也正因如此，医学上常把特应性皮炎看作‘过敏进程’的起点——从婴幼儿期皮肤首先出现症状，到成长过程中可能陆续出现食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘等问题。”若未及时规范治疗，可能造成累积的不可逆损害。她提醒家长：“家长要学会‘读懂’孩子的痒与情绪：有的孩子反复发作、夜间瘙痒明显，睡不安稳；有的孩子因为皮损在社交中变得自卑、退缩。如果孩子皮疹反复发作超过半年，建议及早带孩子到皮肤科做专业评估。”
走出治疗误区，规范管理需对因施策
临床中家长常见误区包括担心药物副作用自行停药、将特应性皮炎当作普通湿疹等待自愈、过度忌口。高雅丽强调：“家长切忌自行停药，应该先来医院就诊，听从专业皮肤科医生的建议。”根据《儿童特应性皮炎基层诊疗指南（2023年）》，治疗目标是缓解症状、保障正常生长发育、减少合并症和复发，提高生活质量。近年创新生物制剂可精准靶向IL-4/IL-13，帮助减少复发、改善睡眠。
开学前后应帮孩子调整作息、保证睡眠，与老师沟通病情，多关注情绪变化。换季期皮肤屏障脆弱，高雅丽提示：“特应性皮炎孩子的皮肤屏障相对脆弱，保湿是每天的功课——医用润肤霜可以多次涂抹，涂到孩子皮肤不觉得干燥为止。”
关于忌口，她指出：“医院的过敏原检查只能检测一部分食物，不是全部。孩子多次进食某种食物，如果病情没有复发加重，就不用盲目忌口，该吃就吃，严格忌口可能导致营养失衡、影响生长发育。”她表示：“通过科学治疗、长期管理，特应性皮炎是可以控制好的。”同时强调：“这个病暂无法根治、容易反复，更需要长期管理与规律随访——平稳期复诊间隔可以适当拉长；一旦进入急性反复发作的状态，就要及时带孩子来医院面诊。”
采写：南都N视频记者 王道斌
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