广东湛江吴川市一名5岁女孩因全身过敏就医,病历上却被值班医生标注了“刁蛮”二字。这起事件经曝光后,当地卫健局介入核查,确认情况属实,涉事医生已被警告、批评教育并立案调查。

病历“既往史”一栏,只写了“刁蛮”

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事发地点是黄坡镇中心卫生院。女孩因全身过敏被家长带到急诊,值班医生接诊时沟通不畅、态度不佳,孩子母亲彭女士当场质疑其言语不当后离开。当晚11时,该医生私自调出电子病历,在“既往史”一栏仅写入“刁蛮”二字,没有任何病情记录。

彭女士事后发现这一标注,最担心的是电子病历系统的跨机构可查性——这条记录若永久留存,孩子今后就医时可能被医护人员先入为主“贴标签”,影响后续诊疗判断。

卫健局:约谈负责人,责令整改

吴川市卫生健康局接到反映后介入,联合相关部门赴黄坡镇调处。核查结果确认病历标注属实,已约谈卫生院负责人,对涉事医生予以警告、批评教育并立案调查,同时责令医院健全投诉管理机制。

病历信息已于9月4日修正完毕,双方达成和解,家属表示接受调查结果。

一次言语冲突,暴露两个问题

这起事件表面看是医患口角后的情绪化操作,实际指向两个更深层的问题。

一是医疗信息系统的滥用边界。电子病历是诊疗记录,不是个人情绪发泄板。医生因私人情绪在“既往史”栏写入侮辱性词汇,既违反病历书写规范,也涉嫌滥用系统权限。

二是基层医疗机构的投诉处理机制。如果现场冲突能通过正常渠道及时化解,后续的“病历报复”大概率不会发生。卫健局责令医院健全投诉管理机制,正是针对这一短板。

“刁蛮”二字,伤害的不只是病历

对成年人来说,一句气话可能转头就忘。但对一个5岁的孩子,这条标注可能跟随她整个成长周期——下一次就医、下一次过敏、下一次急诊,接诊医生看到的“既往史”里,只有这两个字。

好在卫健局处置迅速,病历已修正,医生也受到了相应处理。但这件事给所有医疗机构提了个醒:病历系统里的每一个字,都该对患者负责。