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9月6日，国家医保目录谈判进入第二天。如果说第一天是中药企业打头阵，第二天的排场直接拉满：恒瑞、礼来、正大天晴、石药、赛诺菲、信达、诺华、罗氏、默沙东、强生……据财联社记者现场不完全统计，全天进场谈判的企业超过40家，清一色的肿瘤药和高价创新药。
最扎眼的，是两款标价百万级别的"抗癌神针"——嵌合抗原受体细胞免疫疗法，老百姓俗称的细胞免疫针，第一次集体坐到了基本医保的谈判桌前。
一、一针百万的抗癌针，到底神在哪
先说清楚这针是个啥。
它不是传统化疗药，而是"活的药"：医生先把病人自己的免疫细胞抽出来，送到实验室给细胞装上能识别癌细胞的"导航"，再把改造好的细胞大量扩增，输回病人体内。这些带着导航的细胞进了身体，就像带着通缉令的警察，专门找癌细胞下手。
这种疗法目前主要对付血液肿瘤，比如复发难治的白血病、淋巴瘤。不少病人常规化疗已经走投无路，一针下去，癌细胞被清得干干净净，医学上叫"完全缓解"。所以它还有个外号，叫"天价救命针"。
贵也是真贵。国内已经上市的几款细胞疗法，定价都在百万元上下，而且全是自费。为什么这么贵？因为它是"一人一药"，每个病人用的都是自己的细胞，单独生产、单独质检，没法像普通药片那样流水线批量造。再加上前期研发动辄几十亿的投入，价格一时半会儿下不来。
二、两款神针冲医保，首席执行官亲自带队
9月6日上午8点刚过，合源生物的代表就进了场。这家企业带来的纳基奥仑赛，是国内首款获批治疗成人复发难治性急性淋巴细胞白血病的细胞疗法，去年刚进了首版商保创新药目录，今年直接冲刺基本医保。
值得一提的是，合源生物的首席执行官吕璐璐亲自带队，上午第一个完成谈判离场。另一家企业药明巨诺的瑞基奥仑赛，同样从商保目录转场来冲基本医保，团队谈完出来时状态轻松。
这两款针，就是目前国内细胞疗法里商业化最成熟的两个品种。业内话说得很直白：百万级的药要进基本医保，降价压力比普通创新药大得多，谈判桌上拼的就是基金能不能兜住、病人能不能普惠。
还有两款同类型的新针，今年选择先走商保目录，边卖边攒数据，等成熟了再冲医保。企业现在学精了，两条腿走路：一条腿往医保里挤，追求薄利多销；一条腿留在商保目录里，保留价格空间。
三、全球首个双抗"生物导弹"，上市三个月就上桌
下午场还有个狠角色：百利天恒旗下百利多特带来的伦康依隆妥单抗。
这药名头很大——全球第一个获批上市的双抗抗体偶联药物。这个名字绕口，说白了就是"生物导弹"的升级版：抗体负责导航，弹头带着毒药，专门炸癌细胞。双抗的意思是它一次能认两个靶点，识别更准，误伤更小。
它治的是复发转移性鼻咽癌。这个病在咱们国家南方高发，广东、广西、福建一带尤其多，民间叫"广东瘤"。病人经过化疗、免疫治疗几轮失败后，本来已经没什么好办法，这款药给的就是最后的机会。
顺便说一句，鼻咽癌在咱们国家有个特点：八成以上新发病例集中在南方各省，和一种疱疹病毒家族成员的长期感染关系密切，再加上爱吃咸鱼腌菜、长期吸烟这些习惯推波助澜。它早期特别会藏，信号往往不起眼：回吸鼻涕带血丝、单侧鼻塞老不好、耳朵闷胀像塞了棉花、脖子上方摸到不痛的硬包块。南方的朋友过了40岁，体检时加做一个鼻咽镜，抽个血查查相关病毒抗体指标，一两百块钱的事，能在最容易治的阶段把它揪出来。
更能说明问题的是速度：这款药2026年6月才获批上市，9月就坐进了国谈现场。靠的是今年新设的预申报机制——药品技术审评还没完全结束，企业就能先交医保申报材料，后面补上市批件，从获批到入围初审几乎无缝衔接。谈成了，它就是"上市即进医保"的样板。
四、七款商保"新贵"集体跳槽，高价药有了正门
今年国谈有个新规矩，叫"条件五"，专门给商保目录里的成熟药开了一扇正门：只要是2025年纳入商保创新药目录的品种，不受"上市五年内"的时间限制，可以直接申报基本医保，还能给新适应症提前报名。
9月6日这一天，一共有7款商保"新贵"集体用这条通道冲基本医保，阵容很能说明问题：两款阿尔茨海默病新药、两款细胞疗法，还有治儿童高危神经母细胞瘤的那西妥单抗、治罕见病高苯丙氨酸血症的沙丙蝶呤片、治胆道癌的泽尼达妥单抗。
看出来了吧？这些药清一色是过去医保够不着的硬骨头：儿童肿瘤、罕见病、天价细胞疗法。以前这些药只有一条路——咬牙大降价进医保，企业心疼；不降价，病人用不起。现在先在商保目录里卖着，让买了商业保险和惠民保的病人先用上，真实世界数据攒够了，再名正言顺进基本医保。
五、百万天价能砍到多少？算算旧账
大家最关心的问题：这针真谈成了，能降到多少？
官方不会在现场公布结果，但旧账可以翻翻。国谈这些年，谈判药的平均降幅在五成左右；罕见病药里出过原价七十多万、谈到三万多的先例。2018年第一批谈判成功的17个药，平均降价57%，可进医保后头一年的销售额平均涨了十倍多——价降了，量上来了，企业照样赚。
不过细胞疗法有特殊性：它不是药片，生产成本本身就硬，降幅很难像普通药片那样一刀砍到脚踝。业内普遍预期，就算进了医保，价格大概率还是六位数，但商保、惠民保、医保三层报销叠下来，病人自付有望从百万级降到几十万甚至更低。
而且别光盯着药价。首版商保目录落地到现在，截至5月底，目录里的药已经在1486家定点医药机构配齐，比年初翻了一倍，全国100多个惠民保产品把它们纳入了报销。换句话说，就算今年没谈进基本医保，病人通过惠民保、商业健康险，也比去年更容易够得着。
惠民保怎么查、怎么买，其实就三步：第一步，在手机上搜自己城市名字加"惠民保"三个字，比如"广州穗岁康""杭州西湖益联保"，认准官方投保入口；第二步，看保障范围里有没有"特定高额药品""创新药目录"这一项，首版商保目录里的药多数城市都在往里加；第三步，注意投保窗口，很多城市一年就开放集中投保一两个月，错过要等下一年。家里有肿瘤病人的，今晚就能花十分钟查一下，一年一两百块的保费，真到用的时候，报销的可能是六位数。
六、时间表和三句实在话
按安排，新版医保目录11月正式公布，2027年1月1日起启用报销，今年给各地落地留的时间比往年更足。
最后给大家三句实在话：
第一，家里有血液肿瘤病人的，先别等。拿着病历去三甲医院血液科或淋巴瘤专病门诊问，确认有没有细胞疗法适应症，同时查查自己城市的惠民保保不保目录药，很多城市一年保费一两百块，能报一大块。
第二，抗癌药更新极快，今天没药治的病，说不定哪天就有新药上市。肿瘤病人和家属最忌讳两件事：一听是癌就放弃治疗，一听见"神药"就迷信偏方。正规治疗永远是主线。
第三，国谈这几天还在继续，9月7日到9月10日还会有新的场次和品种。最终哪些药进目录、降多少，以国家医保局11月正式公布为准，用药一定遵医嘱，别拿着新闻自己给自己开方。
从"有药用"到"用得起药"，这条路走了很多年。百万抗癌针能不能变成普通人家够得着的救命针，11月见分晓。
你觉得百万抗癌针降到多少，普通家庭才能真正用得起？你身边有没有用过这类疗法的病人？评论区聊聊。觉得内容有用，点个关注，元宝团子接着给大家盯国谈进展。
免责声明：本文为医保政策公益科普，谈判品种与最终价格以国家医保局11月正式公布的目录为准，诊疗用药请遵医嘱。
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