作者：王晓燕
成都医学院第一附属医院临床营养科
副主任医师，国家注册营养师
四川省营养学会会员
The American Journal of Clinical Nutrition，Cardiovascular Diabetology， BMC Public Health等杂志审稿专家，发表SCI论文10篇（其中第一作者发表SCI 8 篇）。
擅长：重症营养治疗管理，慢性肾病营养管理，孕产妇营养指导与健康管理，体重管理。
“医生，这瓶酱油写着低钠，是不是就能放心吃了？”
“这包饼干写着无糖、零添加，应该没问题吧？”
超市货架上，每个包装都在用 “ 低钠 ”“ 无糖 ”“ 零添加 ” 这样的词向患者招手。可真相是：营养成分表里根本不标示磷和钾，而磷和钾恰恰是肾病患者最需要管住的两样东西。学会看标签，就是学会在货架前 “ 破译隐形密码 ” ，把不适宜的食物挡在购物车外。
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这篇科普教大家一套 “ 标签五块分析法 ” 和 “30 秒三看 ” 口诀，重点解决三个问题：营养成分表怎么看（钠和 NRV% ）、配料表怎么识破磷钾添加剂、以及挂面等没有标签的散装食品怎么选、吃多少。总原则一句话：先看配料表破磷钾，再看成分表管钠量，声称再好也建议回到标签核实。
01
为什么肾病患者必须学会看标签？
因为营养成分表不标示磷和钾。我国《预包装食品营养标签通则》（ GB 28050 ）强制标示的是 “ 能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠 ” 五项（俗称 “1+4” ），磷、钾都不在强制标示的范围内。
但磷和钾恰恰藏在加工食品里：含磷添加剂的食品，磷含量可比天然同类高 70% 至 100% ，无机磷吸收率接近 100% ；一项研究检测 38 种鸡肉， 92% 含磷添加剂却没有一处标示。钾也一样，欧洲研究检测 715 种包装食品， 37.6% 含钾添加剂（山梨酸钾、磷酸二氢钾等），营养成分表同样不标示。
所以对肾病患者来说，标签的作用是 “ 一明一暗 ” ：营养成分表把钠摆到明处（必须看），配料表负责 “ 破案 ” 磷钾（必须会看）。只盯营养成分表，等于漏掉了磷钾这两个 “ 隐形凶手 ” 。
02
标签五块分析法：一张包装看五处
按《预包装食品标签通则》（GB 7718 ），一张食品包装强制标示的内容包括食品名称、配料表、净含量、生产日期、保质期、贮存条件、营养成分表等。肾病患者重点看五块：
※ 食品名称：反映真实属性。“发酵乳”与“风味发酵乳”与“含乳饮料”是完全不同的东西；“代可可脂巧克力”不是巧克力。
※ 配料表：按加入量从多到少排列，排在最前面的含量最多，磷钾钠添加剂就藏在里面（见第四部分）。
※ 营养成分表：能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠的“1+4”表格（2027 年后将新增饱和脂肪和糖，变为“1+6”）。
※ 营养声称：“低钠”“无糖”“高蛋白”等，有严格定义，但不等于肾病友好（见第五部分）。
※ 净含量与“每份”：注意营养成分表单位是“每 100g”还是“每份”，“每份”常是营销陷阱（见第三部分）。
看标签就按 “名称→配料表→成分表→声称→份量” 五步走， 30 秒就能完成一次 “ 安检 ” 。
03
营养成分表怎么看：先看钠，再算NRV%
NRV% 如何解读？该数值表示每100克（或每份）该食品提供的某营养素占每日推荐摄入量的百分比。以钠为例：某食品每100克钠含量700毫克，其NRV%为35%，即食用100克即可达到全天钠摄入上限的35%，剩余饮食需严格控盐。
“每份”陷阱：一包薯片标示 “ 每份 30g ，能量 685kJ” ，但一包可能是 100g 。一定要换算到“每100g”或“你实际吃掉的总量”再判断。
新国标预告：2027 年 3 月起， GB 28050-2025 实施，营养成分表强制项从 “1+4” 变 “1+6” （新增饱和脂肪和糖），还将在表格下方标示 “ 儿童青少年应避免过量摄入盐油糖 ” ，以后看标签更清楚。
肾病患者看营养成分表的第一眼看“钠”：钠 NRV% ≥ 30% 就属于 “ 高钠 ” ，一次别多吃；同时记住 “ 每份不等于每包 ” ，换算到 100g 再比较。具体限多少，可对照 KDOQI 营养指南和个体化目标（ CKD 3-5 期钠小于 2 g/d ）判断。
钠盐换算口诀：400mg钠≈1 g盐。看到营养成分表的钠含量，除以400就知道折合几克盐
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04
配料表怎么看：“黑名单”识别表
2025年，美国肾脏病学会（ ASN ）发布了钾磷食品添加剂官方指南，再次强调：磷钾添加剂广泛存在于加工食品中，无机磷吸收率接近 100% ，即便血磷看似正常，添加剂来源的过量磷仍可造成长期危害；含钾添加剂（如氯化钾）在减盐食品中很常见，对高钾风险患者需高度警惕。配料表，就是识别这些添加剂的第一现场。
配料表按加入量从多到少排列（含量小于 2% 的可在末尾任意排）。肾病患者的“黑名单”是三类添加剂：
识别口诀：配料表里出现“磷酸×”“×酸钾”“×酸钠”字样，或者 E 编号在 200、300、400 段，就要多留个心眼。还可以看“排名”：白砂糖、盐、油出现在配料表前三位的食品，通常就是“糖盐油”大户，合并糖尿病、高血压者尽量绕行。
配料表是“破案现场”：看到“磷酸×、×酸钾、×酸钠”就警惕；“糖盐油”排在前三位就绕行，这条口诀比记任何营养知识都管用。
05
营养声称的“陷阱”：标的≠适合
“低钠 ”“ 无糖 ”“ 零添加 ”“ 植物基 ” ，这些声称都有国家标准定义，但对肾病患者各有 “ 坑 ”：
记住：任何 “ 声称 ” 都要回到配料表和营养成分表核实。 “ 低钠 ” 只看钠， “ 零添加 ” 看配料， “ 高蛋白 ” 要算磷钾，别让营销词替你做决定。
06
没有标签的食品怎么选：以挂面为例
散装挂面 、现制面食、菜市场食材没有营养成分表，怎么判断？答案是 “ 经验估算加食物成分表 ” 。以挂面为例，它是 “ 无标签高盐大户 ” 的典型：挂面制作时普遍加盐（氯化钠），为的是筋道、白亮、耐存放，所以煮面时一点盐不放，面条本身已经带盐。
挂面的三个“减盐动作”：一是煮面水倒掉，一部分钠溶进水里，弃汤可减少约 20% 至 30% 的盐摄入；二是选低钠或杂粮面，包装上有营养成分表的先看钠一栏， 钠含量 每 100g ≤ 300mg 优先；三是算好量，挂面 100g 约含蛋白质 11g 、碳水 72g 、能量 357kcal ，限蛋白的肾病患者吃挂面要相应减少其他主食和蛋白。
其他无标签食品的通用法则：散装杂粮豆类凭经验加食物成分表估算（如大米每 100g 钠≈ 2 至 5mg ，低钠放心；黄豆 100g 钠 ≈ 2mg ， 而钾 ＞ 1500mg ，高钾者注意）；现制面食多问一句 “ 和面加盐碱吗 ” ，加了碳酸钠（食用碱）的钠更高；菜市场天然食材本身低钠，主要风险在腌制、卤制等加工，腌制品钠含量可达数千 mg/100g ，尽量避开。
再举个容易被忽略的例子：海带。散装干海带没有标签，按《中国食物成分表》，每 100g 干海带钠≈ 327mg ， 不算高，但钾高达761mg，明显高于多数蔬菜，肾功能不全者大量食用海带汤、凉拌海带可能引起血钾升高，建议控制份量；而超市里带包装的即食调味海带丝，则要回到标签本身，这类加工品在制作中加入了大量盐和调味料，每100g钠含量可高达 500~1500mg，属于 “ 有标签的隐形盐 ” ，购买前先看配料表和营养成分表。
07
肾病患者常见的5个误区
误区一：“低钠=肾病友好。”
错。低钠酱油、低钠盐可能高磷或高钾（氯化钾），看标签要 “ 钠钾磷 ” 一起看。
误区二：“无糖=可以放心吃。”
错。无糖饮料可能含磷添加剂； “ 不添加蔗糖 ”≠ 无糖（果汁自带糖）。
误区三：“零添加=更健康。”
错。2027 年起国标禁止 “ 零添加、不添加 ” 用语； “ 零添加 ” 只是生产过程描述，终产品未必少磷钾钠。
误区四：“营养成分表只看到钠就行。”
错。磷钾不强制标示，必须配合配料表 “ 破案 ” ，可对照中国食物成分表估算。
误区五：“每份热量低=可以多吃。”
错。“ 每份 30g” 是营销单位，要换算到 100g 和你实际吃掉的总量。
08
给肾病患者的5件事
1. 30秒三看：看配料表（排序和添加剂：配料表按含量由高到低排列，糖盐油越靠前越要警惕；同时留意带“磷”“钾”字眼的添加剂，它们是高吸收率的“隐形威胁” ），再看营养成分表（钠 NRV% ≥ 30% 限量），最后看净含量和每份（换算实际吃量）。
2.配料表背口诀： “ 磷酸 × 、 × 酸钾、 × 酸钠 ” 警惕； “ 白砂糖、盐、油 ” 在前三位绕行。
3.声称回标签核实：低钠、无糖、零添加、高蛋白都回到配料表和成分表验证，别信营销词。
4.无标签食品用估算： 对于没有营养标签的食品，也有办法估算：买挂面时优先选低钠产品或荞麦面，煮面水倒掉、干重控制在100g以内；散装杂粮或豆制品可对照《中国食物成分表》查个大概；食堂或外卖的现制面食，直接问一句“和面加盐或碱了吗”——这随口一问，往往能帮你避开不少隐形钠。
5.拿不准就拍照问：把配料表和营养成分表拍给医生或营养师看，一张照片就能得到专业判断。
食品标签是肾病患者最便宜的 “ 健康保险 ” ：不用多花钱，只需每次购物多花 30 秒翻到包装背面。把 “30 秒三看 ” 变成习惯，把配料表口诀贴在冰箱上，把拿不准的标签拍给专业人员看，就能把大量不适宜的食物挡在购物车外。
记住：先看配料表破磷钾，再看成分表管钠量，声称再好也回到标签核实。
声明：本文用于健康科普，不能替代医生的诊疗建议。食品选择个体差异大，拿不准时请把标签拍照给肾脏科医生或肾脏营养师判断。
笔者其它相关文章
参考文献：
1. 国家卫生健康委员会, 国家市场监督管理总局. 食品安全国家标准 预包装食品标签通则（GB 7718-2025）. 2025.（2027-03-16 实施）
2. 国家卫生健康委员会, 国家市场监督管理总局. 食品安全国家标准 预包装食品营养标签通则（GB 28050-2025）. 2025.（2027-03-16 实施）
3. American Society of Nephrology. ASN Kidney Health Guidance on Potassium and Phosphorus Food Additives. J Am Soc Nephrol. 2025;36(11):2244-2258.
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8. 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国食物成分表（第6版）. 北京: 北京大学医学出版社; 2018-2019.
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