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什么是腹膜炎

腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，主要表现为透出液浑浊、腹部疼痛，部分患者伴随发热、恶心呕吐。这种疾病不仅会降低透析患者生活质量，处理不及时还可能损伤腹膜功能，甚至被迫终止腹膜透析治疗。

腹膜炎是腹腔发生的感染性炎症。正常情况下腹膜可以保护腹腔脏器，当致病微生物侵入腹腔，腹膜组织就会受到侵袭，引发炎症反应。发病部位各不相同，部分仅局限于腹腔内部，也有部分由导管出口、隧道感染蔓延而来，不同类型病例占比也存在差异。

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腹膜炎透出液（左）与正常透出液（右）

一

哪些腹透患者容易患上腹膜炎？

PART 01

居家操作不规范者：

换液时手卫生不到位、环境消毒不达标，容易将细菌带入腹腔，是腹膜炎最主要诱因。

PART 02

免疫力低下者：

老年、营养不良、低蛋白血症，长期服用激素的腹透患者，身体抵御细菌能力减弱，感染风险明显升高。

PART 03

存在导管相关感染者

导管出口红肿渗液、隧道感染，细菌可顺着导管侵入腹腔，继发腹膜炎。

PART 04

肠道功能紊乱者：

腹泻、便秘患者，肠道内细菌发生移位，穿过肠壁进入腹腔诱发炎症。

PART 05

全身其他部位感染

肺部、泌尿系统等身体其他位置的感染，细菌及其代谢废物可通过血液播散至腹腔。

二

典型症状：别忽视身体发出的“警报”

PART 01

腹透液浑浊

这是腹膜炎最早、最核心的信号，腹透透出液不再清亮，出现云雾样、絮状物。

PART 02

腹痛腹胀：

腹部隐痛、胀痛，按压腹部疼痛感加重。

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PART 03

全身发热：

部分患者出现发烧、畏寒、浑身乏力。

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PART 04

消化道不适：

恶心、呕吐、食欲变差。

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提示：少数老年患者可能仅表现为精神萎靡，腹痛并不明显，需要格外留意。

三

生活与居家操作调整

1. 严格遵守手卫生，腹膜透析换液全程规范消毒，操作环境保持干净整洁。

2. 保护导管出口，做好出口处日常护理，发现出口红肿、流脓及时就医。

3. 合理饮食，预防腹泻、便秘，出现肠胃不适第一时间处理。

4. 加强营养，纠正低蛋白，改善自身机体抵抗力。

5. 日常留意腹透液外观，每次引流出来都观察液体是否清亮。

四

温馨提示：早发现 早治疗

腹膜炎的预后等级差别很大。能够早期识别、及时就医规范治疗，大部分患者腹膜功能可以得到保全；如果忽视症状、拖延就诊，反复发生腹膜炎，会造成腹膜硬化、腹膜功能衰竭，最终只能退出腹膜透析。

因此，只要腹透患者发现透出液浑浊，无论有没有腹痛发烧，都要立刻就诊，切勿居家自行观察拖延。

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内容来源/肾病科

初　审/毕航奇

复　审/王国强

终　审/崔俊峰

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