很多老人直到摔一跤骨折了，才知道自己骨头早就空了。骨质疏松被称为沉默的杀手，因为它没症状，静悄悄地发展。好在有一种检查能提前发现，骨密度检测，也叫DXA。今天咱们说说骨松的预防和筛查。
骨质疏松是骨量减少、骨结构破坏，骨头变脆变空。它和正常老化不一样。老了骨头自然会变薄一点，但骨质疏松是病理性流失，骨折风险高得多。髋部、脊柱、手腕是最容易骨折的部位。
谁该查骨密度。国际临床指南普遍建议，六十五岁以上的女性、七十岁以上的男性，应该做一次骨密度筛查。有高危因素的，比如长期用激素、体重过轻、吸烟酗酒、父母有髋部骨折史的，要提前查。骨折过一次的老人，更要查，因为再骨折的风险很高。
DXA检查很简单。躺在床上，机器扫一下腰椎和髋部，几分钟做完，辐射量极低，比一次胸片还少。结果给出一个T值，负二点五以下诊断骨质疏松，负一到负二点五之间叫骨量减少。这个数值是干预的重要依据。
预防骨松，生活方式是地基。钙和维生素D的摄入要够，但也要注意，美国预防服务工作组对六十岁以上社区居住人群常规补充钙和维生素D预防骨折给出了反对推荐，认为证据不支持普遍补充。更合理的做法是先评估饮食和血清水平，缺多少补多少，别盲目大剂量吃。
运动对骨头最直接。负重运动，比如快走、跳舞、爬楼梯，能给骨头施加压力，刺激骨形成。肌肉力量训练也同样重要，肌肉拉骨头，骨头才会更强。游泳虽然对心肺好，但对骨密度的刺激不如负重运动。
防跌倒和治骨松要一起抓。再硬的骨头，摔一跤也可能折。再强的防跌倒措施，骨头像蜂窝也扛不住。所以DXA查出骨量减少或骨质疏松的，要在医生指导下规范治疗，同时把家里的防滑措施做好。
骨头的事，查一次管几年。六十五岁以上女性、七十岁以上男性，没查过DXA的，今年体检加上这一项。早发现、早干预，骨头还能再救回来。别等到骨折了才后悔。
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