第一个案例：一位四十多岁女性，全身水肿。她公公本身懂医术，自己开药调理没见到明显改善，又请别的医生诊治，效果也不理想。后来碰到张锡纯，向他求助。
张锡纯仔细问过情况，判断属于阴虚有热、小便排得不畅，就让她采新鲜白茅根，煮成浓浓的汁水，坚持喝了十多天，水肿慢慢消退。
第二个案例：一位六十多岁老人，得了水肿。之前医生开药，前后三次水肿消下去之后又反复，再吃原来的药方就不起作用了。家里人甚至准备置办后事，后来经亲戚介绍找到张锡纯。
张锡纯分析，病情多次反复，时间久了阴虚生内热，所以小便很少。问诊之后，老人确实皮肤发热、心里口干、尿量不多。就让她单用新鲜白茅根煎汤，少量多次频服，五天之后症状慢慢好转。
第三个案例：四十岁左右女性，水肿。脉象大体还算平和，略微带点滑数。让她浓煎鲜白茅根汤喝，几天之后水肿消了大半。
张锡纯后来叮嘱家属：这类水肿，尽量少吃牛肉，就算身体好转很多，吃牛肉有可能再次出现水肿。
不料传话的人还没到家，患者已经吃了牛肉，加上病刚好就在院子吹风，水肿一下子又加重，全身浮肿，眼皮肿得睁不开。
张锡纯改用越婢汤，把方子里石膏换成滑石。服药一剂之后，身上出汗，小便通畅，水肿开始消退。之后继续喝白茅根汤，过几天身体慢慢恢复。
解读
白茅根味道甘甜、药性偏凉，清热的时候不容易损伤身体正气，能够清热、利尿、散瘀、止血。现代药理研究发现它有辅助调节血压的作用，所以有人会把它用于急性肾炎的调理。
张锡纯记录的这三例水肿，属于病程偏久、调理起来比较棘手的类型，和现代所说肾病引发水肿有相似之处。第一例多方调理效果不好；第二例反复发作，病情危重；第三例因为饮食不慎出现反复，民间也一直流传肾病要留意牛羊肉和盐的说法。
张锡纯对白茅根是这样理解的：
白茅根味甘性凉，中间空心带节，很适合疏解脏腑里面郁积的热，也可以帮助透出痘疹的毒邪。根茎内部还有细孔，药性通透，适合小便涩痛、内热引起尿量变少、肚子胀、全身浮肿这类情况。
不管是发热还是水肿，张锡纯习惯选用新鲜白茅根，还有一套特别的煎煮方法：
采一斤鲜白茅根，去掉外皮和须根，切碎。加四大碗水，煮开一次，把锅挪开火源静置十几分钟；观察茅根开始沉到水底，再煮开一次，药汤就煮好了。滤掉药渣，温着喝小半杯，白天喝五六次，夜里喝两三次，持续给药，帮助小便慢慢通畅。
这套用法重点有两点：优先用鲜茅根，不要久煮；而且要大量、频繁地喝，一天夜里分多次服用，等到小便通畅，水肿会慢慢缓解。
白茅根可以利小便、改善水肿、缓解尿血、辅助调节血压，常被用来调理肾病。很多资料提到它对急性肾炎帮助比较明显，但张锡纯这几例，都是拖了很久的旧病，单用这一味药，身体状态得到改善。
现在很少有人按照这个古法使用，也就很难见到类似效果。临床上大家图方便，常常拿干白茅根替代鲜品，或者用煎药机长时间煎煮，破坏了它原本适合轻煎的药性。
早年文献《中级医刊》1958年第10期，就有相关报道：有人沿用张锡纯这套办法，每天用500克鲜白茅根，四大碗水只煮沸一次，静置后分七八次服用，药汁不隔夜，用来辅助调理急性肾炎水肿、贫血，观察到不少患者症状有所改善，说明这套思路可以重复验证。
当代名医万友生也擅长用白茅根调理水肿，有名方白茅根汤，主要是白茅根、薏苡仁、赤小豆三味，临床常会根据情况加减，或者搭配别的方子一起使用，相关医案收录在《万友生医案选》。万友生一般不强调一定要鲜用，用量大多在30–60克。
网上爱好者分享案例：
一位94岁老人去年全身水肿，试过不少方子效果一般，家属几乎打算放弃。有人参考张锡纯鲜白茅根的方法，严格按古法煎煮，之后水肿明显减轻。还有朋友家里老人水肿，用这个方法，身体不适得到缓解。
还有康复理疗师分享：白茅根、车前子、金钱草、玉米须，都是调理肾病常用的材料。像西医所说肾炎、尿路结石等相关问题，临床上常会酌情大剂量使用，帮助改善不适。
️温馨提示
本文是中医古籍医案科普，仅供学习参考。文中调理方式，请在专业中医指导下使用，不可自行抓药替代正规治疗。
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