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9月15日,陕西省卫健委发布《陕西省公立医疗卫生机构医用设备集中采购工作方案(试行)》(以下简称《方案》)。
《方案》明确:
全省各级卫生健康、中医、疾控部门管理的公立医疗卫生机构,使用按规定纳入预算管理的资金,购置列入部门集中采购目录的医用设备,均应实施部门集中采购。
2026年底前完成一轮集中采购,原则上每年上半年至少组织1次集中采购,可结合需要增加采购频次。其中,西安市被确定为医用设备集中采购试点市,2027年6月底前,开展一轮市属医院医用设备集中采购工作。
除了时间表,陕西这份《方案》最值得细看的是"政策适配"——设备配置要和医疗机构功能定位匹配,分了三档:
基层医疗机构:优先配置用得上、用得起、性价比高的设备,筑牢基层医疗网底;
二级医院:围绕常见病慢性病、康复护理等专科建设,合理配置诊疗设备;
三级医院:资金用在疑难重症诊疗、医学科研创新的必要装备上,坚决杜绝盲目扩张、违规举债配置、豪华配置倾向。
可以看到,这份文件不只是在谈"怎么集采",是在给"钱往哪儿花"划格子。
陕西这个动作,源头在今年5月,国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局联合发布《关于进一步做好公立医疗卫生机构医用设备集中采购工作的通知》,明确各省级2026年底前至少完成一轮乙类大型医用设备集采;2027年6月底前,每个省至少确定1个市地试点。
各省的跟进已经排上日程:湖南已确定首批将CT、彩超、MRI纳入省级集中采购试点,计划在11月底前完成;辽宁提出沈阳、大连2市先行试点。
陕西这一版多走了一步,连"钱往哪儿花"都一并定了。随着后续各省方案出炉,全国设备集采速度也将进一步拉快。
品类大增,多地设备集采密集启动!
9月20日,天津市卫生健康委员会综合服务中心发布公告,对乙类大型医用设备(PET/CT)集中采购开展市场调研。
山东省卫健委近日也发布通知,拟开展2026年乙类大型医用设备集中采购工作。其中,将腹腔手术机器人纳入集采,征集设备具体包括医用直线加速器、PET/CT、腹腔内窥镜手术系统。
与此同时,在内蒙古自治区卫健委近期的通知中,也明确提及将CT、MR等未纳入甲乙类大型医疗设备目录、采购金额较高、市场竞争充分的医疗设备纳入目录,组织集中采购活动。
地方层面上,9月4日,襄阳2026年第一批104台设备集采刚刚开出结果,还未签约、采购,第二批就已经在来的路上。
9月18日,襄阳市公共资源交易中心发布了《襄阳市公立医院2026年第二批医用设备集中带量采购公告》。
据了解本次集采合计268台设备、总预算约4760万元,申报材料10月10日截止,10月22日网上竞价。
翻一遍目录,这批采购几乎覆盖了医院的各个科室:放射影像、内镜、重症监护、检验、血透及消毒供应、康复理疗和中医设备等等,连脑机接口下肢外骨骼机器人,都进了集采清单。
全国医疗设备集采正在密集落地,从大型乙类设备到中小型设备,覆盖品类被推向了空前的高度。但品类虽空前,其中的"量",却远不及药品和耗材。一台设备能用5-10年,一个省一年能采多少台?当"量"一开始就少得可怜,那设备集采,采的到底是什么?
设备集采,
一场权利与价格的再分配!
过去,医院买设备,定价权在设备科、在科室主任手里,厂商和医院一对一议价,成交价多少、水分多少,天知地知。
水分能大到什么程度?
此前央视反腐专题片《零容忍》第一集曝光:昆明医科大学第二附属医院原院长马林昆,一台数字血管造影系统,代理商从生产商手里拿货579万元,卖给医院1170万元。一台设备,中间差价近600万元。马林昆任内收受财物共计3000多万元。
更夸张的在后面。云南普洱市人民医院,一台进口价1500万元的直线加速器,医院最终花3520万元买入,中间1600万元,被原院长杨文俊以"借款"名义套走,回扣比设备本身还贵。
这两个案子,就是"一对一议价"时代最真实的定价现场。
现在,定价权上收到省级集采办,成交价全部上网。《关于进一步做好公立医疗卫生机构医用设备集中采购工作的通知》明确要求构建全国高值医用设备集中采购备案数据库,今天一个省的成交价,明天就是全国医院议价的参照系。
这是一场权力与价格的再分配。它不惩罚任何人,但改变了所有人的博弈位置:医院失去了定价权,灰色空间被连根拔起,而官方手里多了一颗价格锚。所以,真正要盯的不是某次集采降了几个点,真正的变化是:定价权换地方了,而且这个变化,是不可逆的。
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