患者是一名电子厂工人,已婚已育,育有两个小孩,无流畅史,无子宫手术史。13岁月经初潮,一般3到4天每次,28天为一周期,有痛经史,但经过治疗后好转。三年前,患者无明显诱因下再一次出现痛经,经期延长至1星期,月经量经量增多,经过市中医院门诊中医加西药数月治疗(具体药物不详),明显好转,后偶发痛经,无月经经期延长,无月经增多等情况。三月前,患者又开始出现经期疼痛,疼痛逐渐增强,位置在小腹正中,月经期延长, 每次月经可达10天,月经量增多,有血块,而且月静周期达到三十多天,患者自行到药店买非甾体抗炎药止痛,开始有点效果,后面效果越来越差,为求进一步诊治,求诊于我科。

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患者精神较差,无发热,纳食一般,无胸闷胸痛,大小便正常。

治疗经过:

患者月经经期小腹疼痛,经期延长,月经量增多,月经周期三十多天,我初步判断患者是子宫腺肌症,为了明显诊断给与妇科彩超检查:

彩超示:子宫腺肌症

患者视诊面色较为苍白,眼睑结膜没有血色,考虑失血过多引起,舌象上,舌淡红,苔薄白偏水滑。脉象上沉细无力,一派气血亏虚之象,目前诊断为子宫腺肌症。治疗上取全蝎粉为主药,它有很强的止痉止痛的功效,肉桂,续断,淫羊藿温肾助阳,丹参,赤芍活血化瘀,五灵脂,元胡活血止痛,党参,山药,当归,大枣,黄芪温补气血,地榆,棕榈碳,藕节止血。共10剂,煎服。嘱其月经后过来复诊。

二诊:

患者气力上好转,但仍较为虚弱,痛经及月经延长仍无改善,月经量稍减少。考虑单纯中药汤剂治疗效果有限,于是给与患者中药加艾灸治疗,取关元,中极,气海,三阴交,地机给与热敏灸治疗,灸20分钟。

另方中加乌贼骨,煅龙骨,煅牡蛎以增强止血治疗。

三诊:

患者痛经,经期延长大为改善,月经量减少明显,月经这次只有五天,患者气色好转不少,我告诉患者,可是适当补充硫酸亚铁,以提高血红蛋白含量。

于是原方中减活血止痛的五灵脂,元胡,止血的地榆,藕节,棕榈炭,原方继续服用5剂,再给予热敏灸一星期,以巩固疗效。

患者在治疗中的注意事项:

1月经期间停止服用中药汤剂。

2煅龙骨,煅牡蛎等介类药需要先煎1小时。

3如果疼痛剧烈,可以自行到药店购买非甾体抗炎药。

治疗效果:

半年后,患者告诉我,目前月经周期是28天到32天每次,无痛经发作,只是月经前两三天会出现小腹胀,月经目前五天每次,量较正常,偶尔较少。我告诉她目前她的状态良好,但子宫腺肌症根治较难,后面有可能还会复发,如果后面出现较为严重的痛经,或者出血量过多,也可以采取手术治疗。

患者在生活中的注意事项:

1主要防寒保暖,不要受风着凉。

2未婚未孕患者建议早点结婚生育。

3注意个人卫生,避免生殖系统感染。

医生感悟:

子宫腺肌症的病因目前仍不清楚,但多发于30岁以上的妇女,且已生育的妇女以及有流产史的妇女罹患该疾病的人更多。该病主要以痛经,月经经期延长,经量增多为主要症状。子宫腺肌症痛经疼痛剧烈,甚至难以忍受,经量增多甚至会引起贫血。治疗上,西医主要以激素治疗,以及手术治疗,但激素治疗,一旦停止使用激素,疾病马上复发,手术治疗,对于已婚已育妇女可以施行,对于未婚妇女,则不太好实施,一般医生会建议未婚患者尽早结婚。

患者是一名已婚已育的妇女,因此可以接受手术治疗。而且患者因为经量过多,已经引起贫血,导致气力不足。患者不太能接受激素和手术治疗,又因之前有过中药治愈痛经的经验,故求诊于我科。

因为腺肌症疼痛明显,所以我取用全蝎粉,该药物止痛止痉的效果强,同时用了很多收敛止血的中药,如果不能止住血,患者的失血将更严重,当失血改善之后,我就建议她服用硫酸亚铁,以改善贫血情况。