前文我们介绍过军休(含病退)人员在移交地方后,能够拿到地方的“医保卡”。但是,其实部分地区的军休(含病退)人员,采取的是“定点医院”就诊的保障方式。
这种“定点医院”的医疗保障方式,和普通职工医保自由选医院的模式是不一样的,很多军休朋友在选择安置地时,拿不准这种方式到底好不好,今天,咱们就一起来聊一聊这个话题吧。
一、军休“定点医疗”的优势
必须要强调的是,军休的定点医院医疗保障,并不是价格低了军休人员移交后的医疗待遇水平,而是因地制宜的挖掘当地的医疗资源,有其独特的保障优势:
其一,就医对接渠道更顺畅。安置地划定的军休医疗定点医院,通常和安置地当地的军休服务机构都有着长期的业务对接,十分熟悉军休(含病退)人员的医疗待遇、公务员医疗补助相关政策,保障起来针对性更强、业务办理周期更短。
遇到住院结算、补助申领、材料报送这类事情,医院医保窗口对军休(军休)人员的报销规则更了解,不容易出现政策理解偏差,减少来回跑腿核实材料的麻烦。部分地区还有针对军休人员的专门结算软件,让军休医疗报销更加快捷。
第二,会有针对性的健康管理服务。采取定点医院保障的地区,定点医院一般都会专门为军休(含病退)人员建立专属健康档案,部分院区会到业务对接的军休所组织年度体检、慢病随访、健康讲座。像高血压、冠心病这类老年常见慢性病,让军休(含病退)人员尽享优质医疗服务。
此外,军休(含病退)人员在定点医院有着完整的体检、就诊闭环,复诊开药可以形成固定诊疗链条,医生熟悉个人病史,长期慢病管理也会比较省心。
第三,结算流程相对省心。军休(含病退)人员在协议定点医院就诊,基本医保、公务员医疗补助可以一站式联网结算。不用自己先全额垫付,再拿着一堆票据去军休机构手工申报,出院的时候直接结算个人承担部分。
一些地方采取“预打款”的模式,定期往军休(含病退)人员就诊卡被打款,可用于在定点医院就诊使用。费用超额后,可启动后续报销程序。
二、军休“定点医疗”的劣势
当然,优势与劣势同在,主要看适用的对象和场景。那么,我们就再说说大家比较关心的短板。
短板之一:受限的就医范围
采取定点医院保障的地区,军休(含病退)人员,除特殊情况外,通常只能在军休部门协议约定的定点医院就诊,这客观上限制了军休(含病退)人员的就诊选择,特别是对于年长的、病退的军休朋友,对于专科优质医疗资源的需求更为迫切。
那么,如果你安置的地区,采取的是“定点医院”保障,而您又想去同济、协和这类非定点三甲医院,那么普通门诊一般不能走这套定点医疗保障的待遇,只能按职工医保规则就诊,没法享受军休定点配套的相关补助。
虽然突发急症抢救或经申请同意转诊,可以到定点医院以外的医院就诊,但相关待遇可能也与定点医院的待遇标准是有所不同的。
短板之二:专科选择的局限
军休协议中选定的定点医院,固然在综合实力上是很强的,但毕竟不是全科全能的,它的专科强项是固定的。而协和医院的病理科、301医院的消化科、瑞金医院的消化内科、北京大学第一医院的肾脏内科,都是有着自己强项科室的“看家本领”的。
而对于军休(含病退)人员来说,如果想到定点医院以外的强项科室看病,那么就需要办理转诊手续才能去了。
而对于年长的军休朋友来说,转诊审批有流程,需要医生开具转诊单,不是随时就能直接转院,遇到紧急病情可就难免着急了。
短板之三:变更手续的繁琐
移交之后几十年的生活,许多军休(含病退)人员,难免会遇到居住地变更地情况,这时候更换定点医院手续可能就会有点繁琐了。一旦搬家、觉得定点医院不合适,想要更换协议定点医疗机构,需要向军休服务管理部门提交申请,完成审核变更,不是像普通医保那样线上一键切换定点。
好了,今天的话题就聊到这里,定点医院医疗保障有优势优劣势,关键是看是否适配您的就医需求了。如果您所在地正是定点医院医疗保障,那么一定要弄清楚转诊的相关程序和待遇,提前有个准备总是好的。
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