门诊里常遇到这样的肾病患者：早上起床眼皮发沉发肿，到了下午小腿一按一个坑，尿里泡沫多，人容易疲乏，胃口一般，大便不成形，舌色偏暗、舌苔厚腻。
很多人一开始只盯着“尿蛋白”“肌酐”，却忽略了身体已经在提示：脾肾运化跟不上，湿浊排不出去，血也运行得不畅了。
肾病不是单纯“虚”，湿瘀浊常纠缠
从中医角度看，慢性肾病不全是“虚”那么简单。久病入络，湿、瘀、浊往往互相纠缠。
脾虚则水湿内停，肾亏则气化无力，水湿停久又会碍血，出现舌暗、面色晦滞、肢体沉重等血瘀表现。
所以肾病调理，不能只补不化，也不能只活血不扶正。今天，邀请到张秋林主任，给大家分享一个方子。
黄芪水蛭汤，益气化瘀利水化浊
黄芪水蛭汤，就是围绕“益气、化瘀、利水、化浊”这条线来的。
组方：黄芪、水蛭、茯苓皮、泽泻、丹参、川芎、益母草、白术、六月雪、土茯苓。
方中黄芪重用，意在益气固本，帮脾肺肾把“推动水液”的力气提上来；水蛭量不大，走血分，负责把久病缠上的瘀滞慢慢疏通。两者一补气、一通络，是方子的底子。
茯苓皮、泽泻、白术一组，偏走水湿：茯苓皮利皮表之水，泽泻导湿下行，白术健脾燥湿，让身体“生湿”的根源被管住，“停湿”的出口被打开。
丹参、川芎、益母草，重点在血分。丹参活血兼能凉血安神，川芎行气活血，益母草利水又活血，适合肾病里常见的水瘀互结：不是单纯肿，而是肿中夹瘀、瘀中夹湿。
六月雪、土茯苓放进去，是针对湿浊蕴久、舌苔厚腻、小便不清的人。六月雪助化解湿浊，土茯苓利湿热、解浊毒，对现代人饮食偏油、熬夜、代谢差导致的肾病体质，比较对路。
脾肾同顾，水血同调，湿瘀并治
整套方子看下来，不是猛攻，也不是蛮补，而是：黄芪托住正气，水蛭打通瘀络，茯苓皮泽泻白术管水，丹参川芎益母草管血，六月雪土茯苓管浊。脾肾同顾，水血同调，湿瘀并治。
肾病患者别只问“哪味药最灵”。黄芪水蛭汤加减的价值，在于把气虚、水停、血瘀、浊蕴这几层问题放在一张方里处理。
具体要不要加水蛭、黄芪用多少、湿重还是瘀重，得看舌苔、脉象、浮肿程度、尿蛋白情况和脾胃耐受，不能照着方子自己抓药。
最后提醒：中医强调辨证论治、一人一方，中药方需要在专业中医师的指导下用药，不要自行照方抓药。
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