很多特发性震颤患者,一开始最着急的,往往不是“为什么会抖”,而是“能不能尽快不抖”。但从临床上看,单纯追求短期压制,往往只是把症状暂时按下去,遇到紧张、劳累、熬夜、情绪波动后,手抖、头抖又容易反复。宋永进医生在接诊这类患者时,常从中医“虚风内动、筋脉失养”入手分析。
很多特发性震颤并不只是“抖”这么简单,背后常见肝肾不足、气血亏虚、风阳扰动,导致筋脉失于濡养、肢体失于约束。也就是说,问题不在表面抖动本身,而在内在失衡没有纠正。宋永进医生常用的思路,是以中药“#百草熄风饮”进行整体调理。核心不是硬压震颤,而是围绕“滋养肝肾、益气养血、平肝息风、通络止颤”来做文章。临床上,往往先辨清患者属于哪一类:是偏肝肾阴虚、虚风内动,还是气血不足、筋脉失养,或是夹有痰湿、血瘀、肝阳上扰。辨证不同,加减也会不同。
患者,男,58岁,手抖4年余。最初是右手写字时发抖,后来逐渐发展为端水、夹菜时也不稳,紧张时加重,休息后稍缓。近半年偶有头部轻微抖动,晚上睡眠浅,多梦,腰膝酸软,容易疲劳,情绪急躁时抖动明显。曾尝试多种方法,短期有些缓解,但总体反复。从症状看,患者手抖以动作时加重为主,伴腰膝酸软、睡眠浅、多梦、乏力,属于本虚标实的特点明显。因此,治疗并不是单纯“止抖”,而是以补益肝肾、养血柔筋、平肝熄风、安神定颤为主。于是,宋永进医生给患者开方以百草熄风饮为主加减。
方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风,缓解内风扰动引起的震颤;熟地黄、枸杞子、山茱萸、桑寄生补益肝肾,填精养血;党参、黄芪、当归益气养血,增强筋脉濡养;白芍、鸡血藤、络石藤柔肝养筋、通络缓急,改善肢体拘急与抖动;茯神、酸枣仁、远志养心安神,减少情绪和睡眠对症状的干扰;炙甘草调和诸药,缓急护中。
服用一段时间后,患者自觉睡眠较前改善,夜间易醒减少。紧张时手抖仍在,但幅度下降,写字比之前稳一些;继续服用2疗程,端杯、夹菜时控制力增强,劳累后加重的情况减少;坚持调理一段时间后,整体症状趋于平稳,情绪波动对手抖的影响也明显减轻。中医处理这类问题,讲究“缓图其本”,越是病程久、体质虚的人,越不能图快,越要循序渐进。
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