36岁的南通市民曹女士(化姓)怎么也没想到,一场看似普通的感冒,竟牵出了神经内科的罕见病症。她以为只是寻常上呼吸道感染,没用药,硬扛着,症状慢慢就会自愈。没想到,没过多久,曹女士就出现了走路走不稳,看东西重影的情况。医生经过诊断,确诊为罕见的吉兰-巴雷综合征的特殊亚型——Miller-Fisher综合征(MFS)。最终,在中西医协同治疗下,曹女士症状明显好转。

9月底的一个清晨,曹女士刚下床,就发现脚步发飘,走起路来摇摇晃晃,像踩在棉花上;上楼梯更得扶着墙,一步一步挪。到了下午,她看东西突然出现重影,一个变成两个,这才惊觉不对劲,立即来到南通市中医院神经内科主任中医师田华处就诊。

入院后,田华经过细致问诊和查体,发现曹女士双眼存在轻微眼震、共济失调、腱反射消失。结合她外感后出现的症状,团队高度怀疑:这极可能是罕见病吉兰-巴雷综合征的特殊亚型——Miller-Fisher综合征(MFS)。该病堪称罕见中的罕见,病情还可能进展至影响呼吸肌,甚至出现意识丧失、危及生命。

确诊此病,需要送检脑脊液、血清抗体、肌电图,而这些检查都需要时间。但病情不等人!田华团队立即制定方案,中西医结合、双管齐下:一方面快速送检,明确诊断;另一方面结合患者症状、舌苔、脉象,中医辨病辨证,考虑为痿痹—气血亏虚证。

中医认为“正气存内,邪不可干”。患者外感之后耗伤气血,气血亏虚,无法濡养四肢筋脉、经络目系;加之残余外邪阻滞经络,筋脉失于濡养、弛纵不用,故而出现肢体共济失调、眼肌失司、肢体无力等一系列症状。团队立即予中药联合针灸等,补益亏虚之气血、疏通瘀滞之经络,让气血正常濡养周身筋脉与目系,从根源改善肢体无力、行走不稳、视物重影等问题。经过早期中医积极干预,患者病情停止恶化,并较前稍有改善。

与此同时,送检结果回报:肌电图提示F波异常,血清检测显示抗GQ1b-IgG抗体阳性,均证实了田华团队的判断。曹女士所患正是吉兰-巴雷综合征的特殊亚型——Miller-Fisher综合征(MFS)。团队立即给予静脉注射免疫球蛋白进行免疫治疗。

随着中西医协同治疗推进,曹女士行走不稳的症状一天天明显好转,经络气血渐复,肢体功能逐步恢复正常。出院时,她已经能正常行走。中医治疗的早期介入,加上西医治疗的积极跟进,大大缩短了病程,加快了康复进程,实现了从“脚下踩棉”到“步行走回家”的逆转。

专家介绍,Miller-Fisher综合征是一种自身免疫性周围神经病,由抗GQ1b抗体攻击对应神经纤维抗原引发。多数患者发病前1—4周有呼吸道感染、腹泻等前驱病史,典型表现就是共济失调、眼肌麻痹、腱反射消失的“三联征”。

西医临床一旦确诊,首选静脉注射免疫球蛋白治疗,通过输入大量健康抗体,中和体内致病的“坏抗体”,快速控制病情、阻断免疫损伤。中医则通过辨病辨证分析,予以益气养血通络、健脾养筋、补益肝肾、清热利湿、活血祛瘀、解毒通络等治法,标本兼顾,帮助受损神经、筋脉功能恢复,缩短康复周期。

医生提醒,感冒、腹泻后出现这些信号,别大意。如果在感冒、腹泻后突然出现走路不稳、视物重影、肢体酸软无力等情况,千万别大意,请第一时间前往神经内科就诊。早识别、早干预,通过规范的中西医结合治疗,绝大多数患者都能获得理想的恢复,避免留下永久性肢体活动障碍等后遗症。

通讯员 顾婷婷 现代快报/现代+记者 花宇