很多人了解一味中药的时候，只会关注它能治什么病，却忽略了药物吃进身体之后往哪里走。
打个比方，物理学里面有个叫向量的概念，力不光有大小，还有前进方向。中药也是同理：药物本身的功效就相当于“大小”，而药物进到体内之后运行的路线，就是它的方向，也就是中医常说的升降浮沉、归经。
大家一般都会看重药性，但是常常忽略药物走向，开药的时候忘记考虑这点，就容易影响最终调理效果。
一、升降浮沉：药材前进的方向
不同药材运行方向各不相同：有的往上走、有的往下走；有的作用在五脏，有的作用在四肢；有的作用在上半身，有的作用在中间脾胃区域，还有的作用在下半身。医生需要结合发病位置、病邪进出的特点挑选合适药材。
理解升降浮沉不用死记硬背，弄懂背后的道理自然就能明白。不少药材名字本身就藏着线索：像升麻，药性就是往上升；沉香放到水里会往下沉，用到人体里面，就偏向降气。
不管是药名、方子名字还是穴位名称，里面都藏着很多古人总结出来的规律，可以慢慢琢磨领会。
对于植物类药材，还可以看取用的是植株哪一个部位，大致判断药性和走向。
二、花叶升散，凡子必降
花朵和叶片大多具备升散的特性，长在植物最外层。花朵向外散发出香气，叶子持续蒸发水分，都是向外发散。用到人身上，就有向外发散的作用。大家去抓感冒药方就会发现，很多解表药方里面大多是花、叶类药材，质地很轻，目的就是发散体表的邪气。
也存在特例：旋覆花属于花类，但药性不是升散，反而是往下走。
植物种子大多偏向下行。种子成熟之后落到地上，才能够生根发芽，顺着这个特性，用到人体里面大多也是往下走。像莱菔子、五味子、白芥子、车前子、川楝子都是如此。
桃仁、杏仁这类种子油脂丰富，除向下走之外，还能够滋润肠道，帮助通便。大部分种子药性偏温，有足够温热之力才方便发芽。
特例：蔓荆子属于种子，质地轻，药性向上发散，可以调理头面部受风带来的不适。
三、枝走四肢，梗通上下
植物的枝条，大多作用于人的四肢，属于“同类相感”。桂枝、桑枝、紫苏旁枝，常常用来调理胳膊疼、手指发麻。受寒较重的胳膊不适，可以搭配桂枝；只是轻微受凉，紫苏旁枝搭配桑枝就可以选用。
梗也就是植株中间的主干，养分依靠主干来回输送，所以梗类药材既能升，也能降，擅长调理气机。紫苏梗、藿香梗就是典型，用来理顺体内气机。
四、根分三段，作用各不相同
根部入药会更复杂一点：
- 靠近地上的上段根：负责向上输送养分，药性偏上行
- 根部最底端的根须：使劲往泥土深处扎，药性偏向下，多用于下焦病症
- 根部中间一段：偏于固守中焦脾胃，调理脾胃相关问题
举当归为例，古人会把当归分成三段使用：当归头向上行、偏活血；当归身守在中焦，偏向养血；当归尾向下行走，偏破血。现在很多时候会把整根当归一起使用，不再细分。
根最上方连接茎的位置叫做芦头，像人参的参芦，升散力量很强，量大的时候甚至会引发呕吐。一般用根类药材都会去掉芦头；人参比较贵重，遇到体虚之人上焦有邪气，想要催吐又不敢使用药性猛烈的催吐药，有时就会保留参芦。
根最下端细细的根须，向下钻土，有疏通攻破的效果。比如甘草，如果只是调和诸药，不想它太过固守脾胃，就选用甘草梢；小便刺痛、小便带血，也常会选用甘草梢，它更容易走到尿道，起到清利作用。
五、判断药材走向的其他思路
- 植物的节：大多对应人体关节，多用于关节相关问题
- 树皮类药材：多作用在体表肌肤
- 药材的芯：大多容易入心脏
- 藤蔓类药材：擅长疏通经络，药性偏向上向外
- 带刺类药材：有破开瘀结的作用
矿物、贝壳、化石这类药材，质地沉重，一般药性偏向沉降下行。
动物药材又叫血肉有情之品，和人体组织相近，补益力量较强，适合体虚较重的人；顽固难除的病邪，普通药材很难渗透的时候，虫类药材可以钻到筋骨缝隙之中，搜剔潜藏的风寒湿邪。
提示：虫类药材不要随意滥用，有需要才考虑使用，中医优先选用草木类药材。
六、虫类药：分入气分还是入血分
叶天士在使用虫类药材的时候，总结一条经验：有红色血液的虫类药材，多入血分；看不到红色血液的，大多走入气分。
蝉蜕看不到红色血液，走气分；蛇有红色血液，蛇蜕偏向入血分。
其他药材大致规律：红色药材大多走入血分；青色药材多走入气分。紫苏叶一面红一面绿，部分树叶随季节由绿转红，这类药材就能够沟通气血。
规律并不绝对，也会存在例外情况。例如金银花颜色不是红色，大多归入气分，但是在部分场景下也能作用到血分；三七外表偏黄白，内里墨绿，并不是红色，但是它主要归入血分。
七、药材行走快慢之别
不同药材在体内运行速度不一样，分为两类：
1. 走而不守：运行速度快，不会长时间停留在一处，代表药材大黄，吃下之后快速向下通行
2. 守而不走：运行缓慢，会停留一段时间，甜味药材大多属于这类，典型例子：甘草，小剂量甘草固守效果更明显
配伍的时候，医生会搭配不同特性药材互相牵制调和。
大黄搭配芒硝，二者都行走迅速，通便力量很强；如果担心泻下过猛损伤身体，就搭配甘草，甘草可以减缓大黄芒硝下行的速度，让药物慢慢清扫污浊，缓和药力。
️ 温馨提示
本文只是中医传统理论科普，仅供学习参考。药材升降浮沉的配伍属于专业辨证内容，普通大众不要仅凭这个理论自行抓药调配，如需使用中药调理，请找专业中医师面诊。
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