2026年10月6日，BD（Becton, Dickinson and Company）宣布与美国政府达成一项制造与供应链合作安排。未来数年，BD将在美国投入190亿美元，换取未来Section 232（《贸易扩展法》第232条，美国以国家安全为由对进口商品加征关税的法律工具）关税对其覆盖产品及投入品的减免。
据路透社报道，这是美国大型医疗器械企业中首个此类协议。那么，美国医疗器械关税，是不是正在从"统一加税"变成"逐企谈判"？对中国企业有什么影响？
190亿美元，真正建厂的是多少？
先拆数字。BD称190亿美元包括资本投入、运营投入和供应链投资，其中30亿美元用于制造基地扩张。真正的产能增量大约是总数的六分之一，其余是维持美国业务的常规支出。
产能目标很具体：每年新增约50亿件关键医疗耗材的美国本土产量，本土供应比例提高至约80%。BD还承诺，美国市场的针具将100%在美国生产，并使用美国钢材。不光成品要本土化，原材料也写进了协议。
BD公司称其产品覆盖约90%的美国医院就诊场景。这个覆盖面决定了它在美国医疗供应链中的系统性地位——也决定了它必须认真对待任何可能打断供应链的关税措施。
换回来的是什么？协议将BD的制造承诺与未来Section 232关税减免挂钩，但减免范围取决于两件事：Section 232最终怎么落地，BD是否完成约定的投资里程碑。BD自己也说，目前无法量化协议的财务影响。
药品先走了一步
BD愿意签这份协议，背景是Section 232调查。2025年9月，美国商务部启动了针对PPE、医疗耗材和医疗设备的Section 232国家安全调查。覆盖范围很广：注射器、针具、导管、纱布、缝合线，一直到CT、MRI、呼吸机、心脏支架。截至目前，调查仍在进行，没有正式裁决。
但药品已经先落地了。2026年4月，美国总统基于Section 232对专利药及原料药加征关税，默认税率100%。药企提交本土化生产计划，税率可降到20%；再签最惠国定价协议，可以降到零。据美国商务部估计，约450家企业可能申请。
路径已经跑通了：调查→加税→开放本土化承诺通道→逐企审批减免。BD在医疗器械关税正式落地之前，用同一套逻辑提前锁定了安排。
BD为什么急？
有分析师把BD列为Section 232关税下最脆弱的医疗器械企业之一。理由直接：低利润率、高出货量、依赖海外塑料和亚洲组装。BD在2026财年第二季度10-Q中已经披露，关税对当季营业费用造成了不利影响。
BD第三财季（截至2026年6月30日）收入49.83亿美元，同比增长5.4%。九个月Medical Essentials业务收入约49亿美元。美国占公司收入超过六成。协议涉及的就是BD最核心的基础耗材生意。
而且这些投资不是从零开始。2026年1月，BD已向内布拉斯加州Columbus基地投入1.10亿美元，建设Neopak预灌封注射器产能，预计新增约120个岗位。更早之前，还有超过3500万美元的预充式冲洗注射器扩产。10月6日的协议，是把已经在做的事打包成了一份政府级安排。用确定性的制造投资置换不确定的关税风险，这笔账BD算得过来。
第一个案例出现之后
BD是第一家，大概率不是最后一家。
如果"本土投资换关税减免"的机制被更多企业跟进，美国医疗器械关税政策的走向就不只是"税率多少"的问题，而是"谁能谈到什么条件"的问题。据FDA数据，美国使用的医疗器械中62%依赖进口。特朗普此前表示，BD的投资与其政府计划在年底前实施的医疗器械关税直接相关。
对中国医疗器械企业来说，影响不只是出口美国时可能面临更高税率。更深一层的变化是：大型跨国企业通过本土化承诺拿到了更低的成本基线，没有能力或意愿做出同等承诺的企业，要承担更高贸易成本。起跑线因此发生偏移。
但把视野再拉远，这件事也不只关于美国。
用产业政策和贸易工具把制造业拉回本土，是当下全球主要经济体的共同方向。美国用Section 232，欧盟有《关键原材料法案》和医疗器械供应链韧性审查，印度对医疗器械实施进口限制与本土生产激励，中国自己也在推高端医疗器械国产替代。手段不同，力度不同，但底层逻辑一样：每个市场都在重新计算"供应安全"的价格，并把这笔账塞进贸易规则里。
过去二十年，医疗器械行业的全球化建立在一个前提上——哪里成本最低，就在哪里造。这个前提正在被各国政府逐一重新审视。BD的190亿美元，是这场重估给出的第一张明码标价的账单。
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