“张院长，我年纪大了，不想做手术，能不能保守治疗？”
我行医40年了，很多骨病患者来找我，不管是腰突、股骨头坏死，还是颈椎病等等，他们往往都有这个顾虑。
大多数情况下，我都能理解患者的担忧，不会强行劝他们上手术台，但唯有一种情况是例外！
那就是医学界最凶险的“人生最后一次骨折”——髋部骨折。
这个病现在不难治，也不是说骨头伤了就长不好，而是很多老人这一摔，躺下就再也站不起来了。
那为什么说它最凶险，中老年患者一旦髋部骨折，是不是只能手术了呢？今天我一次性说清楚！
人生最后一次骨折
这个病之所以可怕，是能从临床数据上看出来的。
研究表明，老年人髋部骨折后，一年内的死亡率高达20%到30%。
并且，如果达到了手术的标准，却不及时手术，这个数字能飙到30%到50%！
为什么死亡率这么高？其实危险的不是骨折，而是没有躺对。
老人骨折后一动就疼，往往只能平躺，很多家属也会让卧床休养，看起来是在养身体，实际上是在毁身体！
躺上几天，肺里的痰咳不出来，坠积性肺炎来了；躺上几周，腿上的血不流动，下肢静脉血栓来了，血栓一脱落堵到肺里，人可能说走就走。
再加上褥疮、泌尿系感染，随便哪个并发症都能把一个看着还硬朗的老人拖垮。
所以我说句掏心窝子的话：对髋部骨折严重的老人来说，光躺着养没有用，手术不是折腾，是在救命。
现代微创手术打几个小孔，术后第二天就能坐起来，第三天扶着助行器下地。腿一活动，肺就张开了，血就流动了，人就活过来了。
当然了，手术那是给骨折严重的患者准备的，如果程度比较轻，还能选择保守治疗，西医常用的是“骨牵引”。
简单来说，就是在大腿骨上打一根钢针，挂上几公斤的秤砣做牵引，直挺挺躺八到十二周。
虽说没有开刀，但人也不少遭罪，翻个身撕心裂肺，大小便全在床上，很多老人都觉得没有尊严，不愿意做。
所以很多患者都会问我，要是实在不愿意手术，或者不想做骨牵引，又该怎么办？
中医怎么治髋部骨折？
去年秋天，诊室里来了一位姓刘的阿婆，八十三岁，被儿子女儿用轮椅推进来。
家属说，阿婆在阳台收衣服，脚底下滑了一下，屁股坐在地上，当时没觉得多严重，就在家躺着。
躺到第五天，老人开始发烧，喘不上气，这才送来。我看了她的片子，股骨颈骨折，而且肺部已经感染了。
我问阿婆：“这几天疼得厉害吧？”她这才抬起头，眼圈是红的：“张院长，我不是怕疼，我是怕死在这张床上，拖累孩子。”
这句话我记到现在。
她的情况，比想象中麻烦。阿婆83岁，是妥妥的高龄老人，还有心衰，心脏射血分数只有百分之三十出头，肺里还感染着，这个身体，过不了手术关。
家属害怕，问我能不能想办法，我实话实说：强行上台，人可能下不来。
现在要做的，是让她在床上把这段最难的日子熬过去，同时尽量让骨折端稳住，别再添新伤。
手术做不了，牵引也耐受不了，因为长时间平躺牵引会加重心脏负担，心衰患者受不了。
我跟家属商量后，定了个法子：以中药外治为主，配合床上锻炼和护理。
我根据阿婆的情况，配了一副外敷药包，敷在髋部肿痛最厉害的地方。
这方子的用意是活血化瘀、消肿止痛，让局部的瘀血散开，疼得轻一些，老人愿意配合翻身和活动脚踝，肺炎和血栓的风险就能降下来。
另外我还教家属每天用艾叶、伸筋草煮水，温温地擦洗患腿，从大腿到脚踝，顺着经络往下推，帮助气血流通。
头三天，阿婆疼得眉头紧锁，敷上药包一个钟头后，她说“腿上松快了一些”，夜里睡得比前几晚安稳。
到第七天，髋部的肿胀消了大半，她能在床上自己勾脚、绷腿了。
我让家属每天扶着她坐起来两次，靠着床头，腿垂下来，哪怕只坐十分钟，肺就比一直躺着强。
这个病例让我更明白一件事：手术是首选，但不是所有人都能选。
当手术这条路走不通的时候，中医外治能做的，是帮老人把疼痛压下去、把肿胀消下去、把卧床的并发症挡在门外。
中药外治不是替代手术，是在手术够不着的地方，给老人多一种选择。
手术毕竟要开刀，还有一些患者怕伤元气，不愿意做，那我的建议是去正规医疗机构看医生，综合考虑再做决定。
我不否认，对髋部骨折严重的患者来说，手术是很必要的，但大医院往往会叫你准备手术，却不会告诉你，术后康复做不好，等于白挨一刀！
术后怎么练，比手术本身还关键
手术只是基础，我见过太多老人，手术做得漂漂亮亮，回家一躺，前功尽弃。
都是因为下面这4点，没有做好。
第一点，不能卧床不动，头两天下不了床，就在床上做“踝泵运动”和“股四头肌等长收缩”。
脚踝用力往上勾、再用力往下踩，每小时做二十个，腿上的血就活起来了，血栓就不容易长。
大腿前面那块肌肉要绷紧、往下压床面，坚持十秒再放松，拉拉股四头肌，腿上的劲儿才不会丢。
第二点，术后第三到七天，试着坐起来、站起来。
先在床上坐稳，腿垂下来适应一会儿，不头晕了再扶着助行器站。站的时候记住一个原则：患腿先别用力踩，脚尖点地就行，重心放在好腿上和助行器上。
最好配合中药外敷，肿胀消得快，站的时候就没那么遭罪。
第三点，两到六周，练的是“走路的那口气”。在助行器保护下，每天分几次短距离走一走，每次别贪多，走到微微出汗就停。
床上可以练直腿抬高：好腿弯着踩床，患腿伸直慢慢抬离床面十厘米，停二十秒再放下。
这个动作看着简单，练的是髋部周围那圈肌肉，肌肉有劲了，腿才听使唤。
第四点，六周往后，练的是平衡和自理。扶着墙练单腿站，好腿站十秒换患腿，慢慢延长。
上下台阶记住口诀：好腿上、坏腿下——上楼好腿先迈，下楼患腿先探。
在家练穿衣、洗漱、拿东西，这些日常动作练顺了，人就不慌了。
有一句话我必须反复说：所有锻炼，疼了就停，别硬扛。
康复要慢慢来，今天能站三十秒，明天试试三十五秒，这叫进步；今天站三十秒，明天咬牙站两分钟，那不叫锻炼，叫找罪受。
说句心里话
看骨病40年了，髋部骨折患者是最让人心疼的，手术的概率高，术后恢复又费劲儿。
我看着很多老人不得不躺手术台，心里特别不是味儿，但好在，如果你的骨折程度用不着手术，或者术后想恢复得扎实点，我还能助你一臂之力。
每次看到很多老人重新站起来，我也会觉得十分欣慰。
如果你不小心摔了，或者在床上翻身听到“咔嚓”一声，紧接着腿使不上劲，一踩就钻心地疼，整个人往下塌，要警惕髋部骨折！
如果你拿不准自己的情况，是不是非要手术，或者术后恢复不理想，来评论区聊聊，我帮你看看。#骨病#
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