很多人都会把记忆力减退归结为年纪增长、劳累过度，可对于55岁的刘先生（化名）来说，这场突如其来的认知滑坡，暗藏着凶险的颅内危机。从出现轻微记忆异常，到查出脑部巨大病灶，仅仅过去了5天。
刘先生此次发病极为隐匿，没有任何头晕、头痛、恶心呕吐、肢体麻木等典型不适症状，初期仅有细微的认知变化，很难让人警觉。起初家人只是发现，刘先生短期记忆力急剧下降，刚发生的事转眼就忘，对熟悉的事物、日常琐事记忆模糊。不仅如此，他的反应变得迟钝，基础计算能力大幅退化，简单的减法运算都无法独立完成，整个人的精神状态明显变差。
察觉到这一反常变化后，家人不敢耽误，立刻带刘先生前往当地医院检查，查出明显的颅内占位病变。为寻求进一步诊疗，家人专程带刘先生来到北京天坛普华医院。
入院当天，刘先生的状态乍看还不错，意识清楚，说话流利，生命体征平稳。但傅兵医生查体很快发现，刘先生的神经功能缺损症状十分典型：短期记忆差，刚问过的转头就忘；计算力差，连续减法做不下去；反应稍迟钝；无法完成直线行走；双侧病理征阳性，提示大脑传导通路已经受到了影响。
一系列细微症状拼凑起来，指向一个严峻事实：大脑负责记忆、认知、平衡协调的核心功能区，正在被病灶持续侵犯、压迫、干扰。
影像检查证实了这一点，患者在胼胝体压部至右侧海马区域存在巨大团块状占位病变，达到4.9×8.3cm，接近鹅蛋大小。病灶体积庞大，信号混杂且强化明显，周边脑实质伴随异常结节，周围脑组织大面积水肿，双侧侧脑室后角被严重压迫，已经造成中枢神经功能损伤。
为制定最优手术方案，医院邀请了北京天坛医院神经外科张俊廷主任会诊。张主任明确指出，患者病变体积大，占位效应明显，已造成神经功能障碍，如果不尽快手术解除压迫，神经损伤将持续加重，甚至造成永久性认知衰退。
本次手术难度极高，风险重重。病灶盘踞在胼胝体、海马核心功能区，这里神经纤维密集、功能精密，掌控人体记忆、认知、肢体协调等关键功能。同时肿瘤血供丰富、质地偏软，与正常脑组织边界模糊，还跨大脑左右半球生长，手术稍有偏差，就可能导致永久性失忆、认知障碍、肢体瘫痪等不可逆后遗症。
为最大程度保障手术安全，完整切除肿瘤、保护神经功能，张俊廷主任亲自主刀，傅兵医生协助配合，制定了精细化手术方案。在高清手术视野下，团队细致甄别肿瘤与正常脑组织边界，小心翼翼分离病灶组织，完整切除肿瘤，并释放脑脊液，彻底解除颅内占位压迫。
术后复查头颅CT显示，颅内肿瘤切除满意，术区无出血、水肿加重等异常情况。
病理结果最终确诊为高级别胶质瘤。这类肿瘤生长迅速、侵袭性强，也是患者短短5天内认知功能快速下滑的根本原因。
所幸本次手术实现了肿瘤镜下完整切除，最大程度清除了颅内病灶、解除脑组织压迫，为后续的综合治疗争取了宝贵时机。
目前，刘先生身体恢复顺利，意识清楚、对答切题，衰退的记忆力、反应能力正在逐步恢复。
北京天坛普华医院傅兵医生强调，脑部疾病不一定都有头痛、呕吐等典型表现。很多颅内功能区病变，早期仅表现为记忆力下降、反应迟钝、计算力减退、行走不稳等细微变化。尤其是短期内突发、快速加重的认知异常，是大脑发出的重要预警信号，务必高度重视、尽早检查、及时干预。对于高级别胶质瘤而言，精准全切肿瘤、配合后续规范治疗与长期随访，是改善预后、稳定病情的关键。
普华专家
张俊廷
神经外科 主任医师
北京天坛医院
专业擅长：脑干肿瘤、颅底肿瘤、脊髓髓内肿瘤的外科手术治疗。
教授，硕士研究生导师，从事神经外科工作40余年，现任首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心主任，在脑干肿瘤、脊髓髓内肿瘤的显微外科手术治疗方面，达到国际先进水平。与王忠诚院士开始攻克脑干肿瘤及髓内肿瘤，参加了王忠诚院士领导的脑干肿瘤、脊髓内肿瘤及颅底肿瘤显微外科治疗的国家级科研项目。在治疗脑干肿瘤的同时，主要研究颅底肿瘤的显微外科治疗。在颅底肿瘤外科研究方面，取得了很大进展，使中国颅底外科显微手术治疗水平与国际先进水平接轨。其脑干肿瘤、脊髓髓内肿瘤的显微外科手术治疗方面，达到国际先进水平。张俊廷主任经不懈的努力和刻苦钻研，已经成为全国知名的神经外科专家，享受国家政府津贴；任政协第十三届全国委员会教科卫体委员会委员。
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傅兵
神经外科 副主任医师
北京天坛普华医院
专业擅长：动脉瘤，脑血管畸形等脑血管病以及脑瘤等神经系统疾病的诊断与治疗。
医学博士，副主任医师，北京医师学会会员。毕业于首都医科大学，师从我国著名神经外科专家赵继宗教授。先后在北京铁路总院和北京天坛普华医院神经外科工作。对于脑动脉瘤，脑血管畸形等脑血管病以及脑瘤等神经系统疾病的诊断与治疗有较为丰富的经验。在科研方面，曾承担“血管内皮细胞生长因子在胶质瘤的表达情况”的研究课题，成功探讨了血管内皮细胞生长因子在各级别胶质瘤中不同表达水平的临床意义。
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